Менструальный цикл

Ара Унанян5 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

Коротко: по одному УЗИ срочная “чистка” не выглядит единственным обязательным вариантом, но в 47 лет менструация около 9 дней считается аномальным маточным кровотечением и требует проверки эндометрия.

Эндометрий 8,4 мм, однородный, с ровными контурами - сам по себе по УЗИ не выглядит как явный признак опасного процесса. В пременопаузе толщина эндометрия зависит от дня цикла и овуляции, поэтому по одному измерению нельзя точно понять его клеточное строение. При возрасте старше 45 лет и удлинении менструации в похожих случаях обычно рекомендуется не “чистка вслепую”, а получение ткани эндометрия на гистологию - пайпель-биопсия или гистероскопия с прицельной биопсией, если есть подозрение на полип или очаговые изменения.

Миомы небольшие и расположены не в полости матки, поэтому сами по себе они не всегда объясняют длительные кровянистые выделения. Признаки аденомиоза и возрастные гормональные колебания перед менопаузой часто дают более долгие, мажущие или нерегулярные менструации. Кистозное образование правого яичника O-RADS 2 чаще соответствует доброкачественному функциональному образованию, поэтому обычно оценивается повторным УЗИ через 6-8 недель.

Практически сейчас в подобных случаях обычно уточняют: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, тест на беременность при любой вероятности беременности, затем выбирают способ оценки эндометрия. Если кровотечения не обильные и состояние стабильное, можно обсудить сначала пайпель-биопсию или гистероскопию с биопсией, а не раздельное выскабливание без четкой цели.

Елена Максимова5 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 236 консультаций

Лилия, здравствуйте!

Сами по себе обильные длительные месячные являются показанием к проведению диагностической гистероскопии с высказыванием полости матки и цервикального канала.
Но состояние эндометрия оценивают по УЗИ на 5-7 день цикла.
Если острых жалоб на текущий момент нет, рекомендуется повторить УЗИ на 5-7 день в следующем цикла. После этого решить вопрос о гистероскопии.