Что вас беспокоит?
Ребенок 1,6 года очень плохо кушает, выборочное питание, мало весит, плохо прибавляет.
Ребенок 1,6 года плохо кушает, мало весит, плохо прибавляет. В анамнезе есть недоношенность. Хотим проверить железо и его запасы в организме. Какие анализы можно сдать? На ум приходят: Ферритин, железо, связывающая способность, трансферрин. Что можно сдать еще? Месяц назад сдавали ОАК, гемоглобин был 114. Есть ли взаимосвязь малых запасов ферритина например и отказа от употребления мяса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Действительно латентный дефицит железа может влиять на аппетит и выраженную пищевую избирательность, может возникать замкнутый круг, снижен ферритин - отказ от мяса - снижение ферритина прогрессирует при скудной гемодиете (без мяса)
Обычно в подобных случаях рекомендуется контроль ОАК, ферритина, фолатов и витамина В12 - это кофакторы усвоения железа организмом
Уровень гемоглобина 114 г/л - считается нормальным по возрасту. то есть на момент сдачи анемии не было, но это не исключает скрытый железодефицит
при сниженном уровне ферритина (учитывается только на фоне полного здоровья) - может быть рас смотрен курсовой прием препарата железа
Большое спасибо за ответ
Крепкого здоровья малышу!
Большое спасибо. Я прикрепила еще анализы к вопросу. Если есть возможность посмотрите, пожалуйста, может быть есть еще какие нибудь маркеры, указывающие на анемию?
Благодарю за уточнение
По анализу в мае нет признаков анемии или дефицита железа, но повышены моноциты , что характерно для вирусной инфекции
Если сдавали с признаками ОРВИ анализы, то картина "красной" крови могла быть смазанной
По аитамину Д есть небольшое снижение, норма от 30, здесь важно увеличить профилактическую дозу до 2000 единиц на 1 мес, а затем перейти на регулярный прием 1500 единиц, это три капли аквадетрим или детриферол (до трех лет)
Большое спасибо. Могут ли быть повышены моноциты от прорезывания Зубов? Там была активная стадия.
Обычно моноциты при прорезывании не повышаются , это признак контакта организма с вирусом, может быть в втертой форме и без симптомов.
При активной дентацми может не много повышаться СОЭ, это неспецифический маркер воспаления, а прорезывание в активной стадии - это тоже своего рода воспалительный процесс.
Но моноциты - это специфический показатель контакта с вирусом.
Поняла, большое спасибо
Здравствуйте, Анастасия !
Да , взаимосвязь может быть , так как при латентном дефиците железа наблюдается избирательный аппетит
В таких случаях наиболее информативно исключить базовые дефициты .
Сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо ,
Витамин В9, В12. Витамин Д
Цинк и медь
Здравствуйте! Для оценки запасов железа в организме достаточно оценить ферритин, главное делать это на фоне полного здоровья, так как после инфекций показатель временно может быть ложно завышен.
Если ребёнок плохо кушает длительно, дополнительно можно оценить витамины В9 и В12.
При сниженных запасах железа, латентном дефиците железа питание действительно может быть более избирательным.
Здравствуйте.
Да, есть связь - при дефиците железа меняется структура вкусовых рецепторов и мясо кажется горьким и металлическим и организм отказывается от основного источника железа и белка - красного мяса таким образом загоняя себя в ещё больший дефицит.
Железо участвует в регенерации слизистой языка, и его нехватка может вызывать дисгевзию - изменение вкуса и избирательность в питании.
Это приводит к отказу от богатых железом продуктов, усугубляя дефицит. Особенно актуально у детей с плохим набором веса и в анамнезе недоношенности. Для диагностики важно сдать: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин и повторный ОАК.
Гемоглобин 114 на нижней границе нормы, а низкий ферритин даже при этом может указывать на скрытый дефицит. После восполнения запасов железа вкусовое восприятие обычно нормализуется, и ребёнок начинает лучше есть мясо. Важна постепенная адаптация рациона и контроль показателей под руководством врача.
Также важно контролировать кофакторы гемопоэза В12 и В9 - без них железо стоит в очереди и не может встроиться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо. Я прикрепила анализы к вопросу, сможете посмотреть? Может быть еще есть маркеры, которые указывают на дефицит железа?
посмотрел, есть недостаток витамина Д, желательно попринимать в каплях утром по возрасту.
Здравствуйте. При дефиците железа, будет нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, отказ от мясных продуктов. В таком случае стоит сдать общий анализ крови( сдали), ферритин, витамин В12, витамин В9. Так же стоит проверить уровень витамина Д.
Добрый день, Евгения. Витамин д сдавали, он понижен.
Какое значение?
Если есть результат анализа крови, прикрепите к вопросу. Не только гемоглобин смотрим, но и другие значения Красной крови
28,83 витамин д
Да, сейчас прикреплю
Прикрепила
Имеется недостаточность витамина Д, это уже не дефицит. Поэтому дозировка витамина Д 2000 ме в течение 1 месяца. Затем переход на проф дозу постоянно.
Да, мы начали принимать, спасибо
Гемоглобин по анализу крови пока в норме, некоторые его фракции уже по нижней границе норм. Поэтому латентный дефицит железа не исключён. Сдать ферритин обязательно в здоровом состоянии, так как он является белком острой фазы воспаления и может быть ложно повышен если у ребёнка даже лёгкая ОРВИ.
Здравствуйте, Анастасия.
Все верно, указанные Вами показатели характеризуют уровень железа в организме. Конечно, для полной картины необходим ОАК, контроль показателей витаминов В9, В12 и витамин Д.
Для регулярного и естественного восполнения железа в организме мясо и мясные продукты, рыба необходимы. С ними мы получаем так называемое гемовое железо. С растительными продуктами - негемовое железо: это гречка, бобовые, листовые овощи, орехи, сухофрукты. Для лучшего усвоения лучше сочетать с продуктами, содержащими витамин С.
А вот молочные продукты, например, снижают усвоение железа, поэтому их лучше кушать отдельно от мяса, например, часа через 2.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20202 ответа
- 14 Февраля 20242 ответа
- 22 Сентября 20259 ответов
- 14 Февраля 18 ответов