Что вас беспокоит?
Уточнение по поводу размера зрачков
Здравствуйте! Буквально 2-3 дня назад уже задавал вопрос про разные зрачки. Получил много полезных ответов, и практически успокоился. Но есть несколько моментов, которые хотелось бы прояснить. Кратко опишу ситуацию: Как самый минимум 2.5 года (а как максимум 10+ лет) зрачок правого глаза больше левого. Как только эта ситуация появилась (насколько могу помнить в 2013) , была сделана МРТ головного мозга (норма). В январе 2024 КТ головы без контраста - норма, в декабре 2025 КТ головы без контраста - норма. Декабрь 2025 Окт глаз (макродиск, остальное норма). Декабрь 2025 полный осмотр офтальмолога (синдром сухого глаза, спазм аккомодации, так как на нормальный зрачок есть небольшая миопия, а после закапывания расширяющих капель миопия пропадает). Декабрь 2025 осмотр невролога - норма. Зрачки реагируют на свет, сокращаются, но правый все равно так или иначе больше. Иногда на доли миллиметра. В темноте, при искусственном освещении эта разница видна сильнее. На улице на солнце её почти нет, или иногда нет совсем. Возникло несколько уточняющих вопросов: 1. Буквально сегодня с утра на улице сделал несколько фотографий. Зрачки почти одинаковые, но правый все равно слегка шире, буквально немного. Правильно ли понимаю, что даже если на свету зрачки слегка разные, это не патология? Просто особенность глаз? 2. Тот факт, что зрачки сужаются как на фотографиях, исключает наличие неврологической проблемы? 3. В последние 2-3 недели есть сильная усталость глаз, какой-то расфокус зрения, иногда как пленка перед глазами. Бывает боль в глазах, как резь. Боль в глазных яблоках под вечер. С утра обычно лучше, становится хуже на работе, особенно когда смотрю на экран компьютера. Это синдром сухого глаза? Огромное Вам спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Относительно синдрома сухого глаза, по описанию, возможно предполагать его присутствие, т.к. жалобы характерны для его проявления. При сухости глаза происходит разрыв слезной пленки, что сопровождается нарушением четкости зрения, ощущением затуманенности. В таких случаях обычно рекомендуется применение увлажняющих глазных капель, например, Гилан, Артелак Балан, Систейн Ультра, Хиломакс комод или Оптинол глубокое увлажнение по 1 капле до 6 раз в день длительно, обычно до 1 месяца. перечисленные капли достаточно вязкие, поэтому после закапывания необходимо минут 5-10 поморгать, чтобы избежать ощущения ухудшения зрения, особенно, если находитесь за рулем. помимо этого стоит увеличить кратность закапывания при использовании гаджетов, т.к. во время просмотра экранов сухость усиливается.
Размеры зрачков, помню обсуждали, в Вашем случае, вероятнее физиологическая особенность. Выяснили, что несколько ассиметрична реакция зрачков в затемненном помещении, т.е. расширение в темноте. За расширение зрачка отвечает симпатический отдел нервной системы, при хороших результатов осмотров невролога и данных исследований головного мозга, можно предположить из-за особенностей реагирования нервной системы наблюдается данная реакция. В таком случае обычно помогает отдых, положительные эмоции.
Если у Вас остались вопросы, спрашивайте. Надеюсь помогла разобраться в Вашем вопросе.
Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ!
В том то и дело, чно невролог совсем ничего не увидела.
Плюс два КТ головы без контраста в норме. При наличии двух нормальных КТ головы можно же говорить, что это никая не опухоль давит на нерв?
При нормальных КТ с промежутком во времени, можно не думать об опухолевом процессе. Обычно на практике, если возникают сомнения, отправляем на КТ с контрастированием, в таком случае мы уже прицельно видим и кровоток и состояние тканей. В Вагем случае, разность в ращмерах зрачков не наталкивают на необходимость проведения данного обследования. Но вижу, Вы переживаете и понимаю Ваше переживание, поэтому считаю стоит рассказать о методах дополнительной и исключающей диагностики.
Вы писали, что ранее выявлялось напряжение аккомолации, целесообразно провести исследование рефракции (зрения в диоптриях), это может быть причиной разности в зрачках, пусть и достаточно редко, но не будем оставлять без внимания.
Хочу дополнить тем, что при сухости глаз рекомендуется проведение специфических проб Ширмера (слезопродукции) и Норна (время разрыва слезной пленки), по ним мы оцениваем состояние синдрома сузого глаза. В питании при сухости стоит увеличить потребление продуктов, содержащих омега 3 и омега 6 жирные кислоты, а так де витамины А и Е, это улучшает состояние слизистых.
Благодарю Вас! Постараюсь сделать это исследование в ближайшее время. У меня ситуация с этим зрачком уже много лет, как минимум 2.5 года, как максимум на всех фотографиях на документы за последние лет 10 у меня расширен правый зрачок. Думаю, что с такими временны и рамками, опухоль уже бы дала о себе знать. Плюс, нет других симптомов, веко не опущено, глаз двигается, нет двоения в глазах.
Да, я помню, мы обсуждали, что при опухолевом процессе за это время, она бы проявилась, поэтому в этом случае не стоит переживать. И тревожных симптомов нет, очень много данных за физиологическую особенность
Принятый ответ
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела фотографии глаза.
1. Да, все верно, это может быть особенность
2. Сужение зрачков на фотографиях — это естественная реакция на яркий свет или вспышку камеры, неврологию модно исключить с помощью обследование ( МРТ головы в основном, то что периодические провели и все в норме).
3. Если есть большая зриельная нагрузка, особенно за компьютером, есть необходимость капать увлажняющих капель,как Оптинол//гилан//артелак всплеск пл 1 кап 3р/д
Для подтверждения синдрома сухого глаза
проводятся специальные тесты( тест Шермера, проба Норна) , часто синдром дает ощущения дискомфорта, песка, сухости, слезотечение, краснота , особенно после рабочего дня.
Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Два КТ в норме в начале 2024 и конце 2025. Плюс у меня эта ситуация уже много лет. Можно ли говорить, что причина разного размера зрачков не ограническая?
Да, если разница в размере зрачков присутствует с самого детства, не меняется со временем и не сопровождается другими симптомами, это считается физиологической особенностью.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос.
1. Да, вы правильно понимаете: если на ярком свету зрачки почти одинаковы, а разница в пару десятых мм сохраняется, это абсолютно допустимая физиологическая особенность , которая не считается патологией, особенно при нормальных МРТ и КТ.
2.Т.к. Оба зрачка хорошо сужаются на свету-это исключает грубую неврологическую патологию.
3. Описанные вами усталость, расфокус, "пленка", боль и резь под вечер, усиливающиеся от компьютера – похожи на классические симптомы синдрома сухого глаза и спазма аккомодации, что полностью подтверждается вашим диагнозом, поэтому сейчас главное – увлажняющие капли (без консервантов) и гимнастика для глаз.
Здравствуйте, Алена!
Спасибо вам ещё раз за ответы!
1. По фото разница у меня минимальная? Я ее вижу, такая разница считается незначительной?
2. То есть при таком сужении значков на светц думать про опухоли и аневризмы не стоит совершенно?
2. Спасибо. Капли капаю.
1. Да, разница минимальная.
2. Не стоит думать!
3. Отлично продолжайте.
Спасибо Вам!
Алена, я очень сильно извиняюсь. Заметил, что удалились фотографии из вопроса. И не знаю, в какой момент они удалились. Может быть с самого начала. Если не затруднит, взгляните пожалуйста ещё раз на зрачки при дневном свете на улице. Допустимая разница, все верно?
Всё верно
Спасибо Вам!
Сегодня проснулся и зрачки на свету совершенно одинаковые, а вчера вечером разница была заметна гораздо сильнее. Явно что-то физиологическое, опухоли так себя бы не вели.
Спасибо ещё раз Вам!
Принятый ответ
Добрый день .
1. Буквально сегодня с утра на улице сделал несколько фотографий. Зрачки почти одинаковые, но правый все равно слегка шире, буквально немного. Правильно ли понимаю, что даже если на свету зрачки слегка разные, это не патология? Просто особенность глаз?
Да особенность
2. Тот факт, что зрачки сужаются как на фотографиях, исключает наличие неврологической проблемы?
Конечно
3. В последние 2-3 недели есть сильная усталость глаз, какой-то расфокус зрения, иногда как пленка перед глазами. Бывает боль в глазах, как резь. Боль в глазных яблоках под вечер. С утра обычно лучше, становится хуже на работе, особенно когда смотрю на экран компьютера.
Это синдром сухого глаза?
Дискомфорт хорошо снимает розовый визол 4р»сутки заграничный препарат либо российский аналог оптинол мягкое восстановление.
Как будет заключение рефракции можно обговорить .
Здоровья вам !
Ольга, здравствуйте! Спасибо Вам!
То есть думать в сторону опухоли или аневризмы не стоит от слова совсем при таком сужении значков и учитывая КТ головы в 2024 и конце 2025?
Для вас информативно будет сделать авторефрактокератометрию , тогда мы можем сказать :
Из за рефракции данные проблемы или физиологические изменения .
Но не патология нервной системы.
Благодарю Вас! Постараюсь сделать данное исследование
Всего хорошего, не переживайте )
Спасибо Вам! Буду успокаиваться, а то мысль, что я что-то упускаю, из головы не уходит.
Ольга, я очень сильно извиняюсь. Заметил, что удалились фотографии из вопроса. И не знаю, в какой момент они удалились. Может быть с самого начала. Если не затруднит, взгляните пожалуйста ещё раз на зрачки при дневном свете на улице. Допустимая разница, все верно?
Данных за патологию нервной системы нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню ваш предыдущий вопрос
Ознакомилась с новыми вопросами
По порядку
1. Да, может быть такая особенность
2. Да, одиннаковое сужение зрачков на свет- исключает органическую патологию
3. Симптоматика похожа на синдром сухого глаза. Какие увлажняющие капли капаете?
Здравствуйте, Вера! Спасибо Вам за ответ!
1. Скажите пожалуйста, даже на свету зрачки не обязательно должны быть одинаковыми?
У меня даже на свету есть разница. Такая разница как на фото допустима?
2. То есть такое суждение как на фото и мои 2 КТ без контраста за последние 2 года позволяет исключить, например, опухоль, давящую на нерв?
3. Капаю капли с гиалуронатом натрия. Думаю, надо бы заменить на что-то посильнее.
1. Минимальная разница, это допустимо
2. Можно исключить . При перечисленных состояниях симптоматика совсем другая
3. Можно рассмотреть комбинацию гиалуроновая кислота + пантенол: стиллавит, стиллавит интенсив, оптинол мягкое восстановление, хилозар комод
Благодарю Вас!
Не за что)
Вера, я очень сильно извиняюсь. Заметил, что удалились фотографии из вопроса. И не знаю, в какой момент они удалились. Может быть с самого начала. Если не затруднит, взгляните пожалуйста ещё раз на зрачки при дневном свете на улице. Допустимая разница, все верно?
Все фото просмотрела и сейчас еще раз
Такая незначительная разница допустима в норме
Благодарю Вас!
Здравствуйте, ознакомилась с вашим и фотографиями. Признаков патологии, в том числе и неврологической нет. Реакция зрачков хорошая , что исключает патологию радужной оболочки и заболевания со стороны неврологии. Больше данных за особенность нервной регуляции зрачковой мышцы.
Описанная симптоматика действительно похожа на проявления синдрома сухого глаза. Для оценки состояния слезопродукции проводится проба Ширмера и Норна.
В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит из трех слоев (водного, дипидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений, приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки.
При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 3-4 раза в день длительно.
Для восстановления липидного компонента слезной пленки важно наладить работу желез век. Есть ли закупорка их протоков может оценить офтальмолог при осмотре на щелевой лампе.
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
Екатерина, здравствуйте! Благодарю Вас за ответ! Скажите пожалуйста, учитывая два чистых КТ хоть и без контраста и факт, того, что на улице зрачки одинаковые или почти одинаковые с небольшой разницей меньше 1 мм, или даже долей мм, пережить из-за сдавления нерва опухоль совершенно не стоит?
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202229 ответов
- 15 Августа 202316 ответов