Что вас беспокоит?
Повышение давления с тахикардией, отдышка, отек нижних конечностей
У моего папы (м, 61 год) около 10 лет стоит диагноз АГ, лечение не принимал. С декабря 2025 г. на жалобы: отдышка, отеки нижних конечностей, АД 160-200/90-120 мм.рт.ст. пульс был в пределах нормы (60-80 в минуту) Рабочее давление 150/90 мм.рт.ст. В 2026 году обнаружили онкодиагноз - Рак левой почки с метастазами(надпочечник,лёгкие). 4 ст. 2 кл.гр.,в июне 2026 получал перорально химиотерапию, в связи с чем усугубилась симптоматика: АД в течение дня нестабильно от 130-170 / 80- 115 мм.рт.ст. пульс так же нестабилен с преобладанием тахикардии (80-130 в минуту), слабость в ногах, лежал в стационаре неделю, В/В вводили фуросемид 3 раза в день, вернулся-стало хуже через пару дней, был живчиком, теперь тяжело даже встать Был на приеме у кардиолога 2.07.26 г, связь между химией и усугублением симптомов не почувствовала До приема кардиолога принимал : Пантопрозол ( Нольпаза) - 1 таб Бисопролол - 10 мг Юперио - 200 мг утро , 100 мг вечер Торасемид - 10 мг Элеквис - 2 таб в день Аспаркам -( после еды) Эпреленон - 1 таб Аторвостатин - 20 мг Рекомендация от другого врача была следующая: Утро: Натощак Метопролол -50 мг Пантопрозол ( Нольпаза) - 1 таб Юперио - 200 мг Торасемид - 10 мг Элеквис (2,5 мг) - 1 таб ( при кровотечении отменить) Аспаркам - 1 таб ( после еды) Обед Аспаркам - 1 таб (после еды) Эпреленон - 1 таб Вечер: Метопролол - 50 мг (предварительно контроль пульса и АД) Аторвостатин- 20мг Юперио - 100 мг Аспаркам - 1 таб ( после еды) Элеквис (2,5 мг) - 1 таб ( при кровотечении отменить) Экг от 6.07.26
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По поводу терапии:
-При хорошей переносимости дозу Юперио можно поднять до максимальной 200мг 2р/д
- так как имеется ХСН,показана квадритерапия:метопролол,юперио,эплеренон и Форсига/Джардинс 10мг утром
-так как на фоне лечения сохраняется отечный синдром,и нет резкого снижения давления,дозу Торасемида можно повысиит до 20мг утром
-эликвис должен приниматься в дозе 5мг 2р/д (нет таких факторов,как снижение СкФ,высокий креатинин,пожилой возраст и низкий вес)
-аторвастатин назначен как профилактика прогрессирования атеросклероза (по КАГ стеноз в коронарных артериях до 20%)
-аспаркам не нужен,так как Юперио и Эплеренон калийнакапливающие препараты
Здравствуйте! В данном случае следует продолжить терапию, назначенную кардиологом. Исходя из данных узи сердца, кт легких, причиной снижения работы сердца и отеков могут Быть изменения в легких, так как повышено давление в легочной артерии, поэтому ответ на мочегонную терапию слабее.
При недостаточном снижении пульса (при фибрилляции предсердий в покое допустимо до 110 в мин), возможно увеличить дозе метопролола до 50 мг 3 раза в день или даже 100 мг 2 раза в день под контролем давления, пульса.
При сохранении повышенного давления возможно увеличить дозу юперио до 200 мг 2 раза в сутки.
Также можно увеличить дозу торасемид до 15-20 мг в сутки
Здравствуйте еще раз!) продолжить ту, которая описана текстом или в заключении на фото?
Принятый ответ
Описанную текстом после приема кардиолога. Еще хотелось бы добавить, что аспаркам показан при снижении уровней калия, магния. Если эти показатели (особенно калий) в норме, то необходимости в приеме нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же в большей степени согласна с назначением первого кардиолога, так как бисопролол больше подходит прм наличии сердечной недостаточности, а аспараам нельзя принимать ежедневно, это повышает риск гиперкалиемии, и развития блокад вследствие этого.
Обычно в таких случаях, если идут скачки давления, к терапии добавляется такой препарат как амлодипин, или если на него будут отеки, то тогда леркамен.
Препарат накопится через 5 дней, после чего можно будет делать выводы, достаточна ли терапия.
Болей в сердце нет?
Здравствуйте, боли в сердце отрицает
Нет ли одвшки, отеков?
Одышка и отеки нижних конечностей есть. 3 месяца назад на фоне отека образовались трофические язвы, из которых вытекала лимфа, стопы и голени были сильно гиперемированы, отеки начали спадать после бинтования эластичным бинтом. На данный момент отек небольшой присутствует
Тогда вариантов выбора будет леркамен, он не дает отеков, когда амлодипин их, к сожалению, может усилитт
Можете, пожалуйста, расписать препараты подробнее, чтобы я правильно вас поняла
Пантопрозол ( Нольпаза) - 1 таб
Бисопролол - 10 мг
Юперио - 200 мг утро , 100 мг вечер
Торасемид - 10 мг
Элеквис - 2 таб в день
Аспаркам -( после еды)-- отмена;
Эпреленон - 1 таб
Аторвостатин - 20 мг
И вечером леркамен 10 мг
На бисопролол практически нету реакции, Метопролол не показан в этому случае?
А сколько дней в сумме был бисопролол?
6
На нём сейчас какой пульс?
Варьирует от 90-125, общее состояние дискомфортно. Гипертензию до тахикардии переносил спокойно
В таком случае пробуют беталок ЗОК по 50 мг дважды в сутки
Метопролол обычный не показан абсолютно, лучше купить именно Беталок?Начал принимать 2 р/день 50 мг уже 2 дня
Да, беталок будет получше работать, так как это продленная форма
Спасибо большое за ответы!
Здравствуйте ,Елена, при наличии сердечной недостаточности показано назначение препаратов нескольких групп . Это
-юперио -максимум можно принимать по 200 мг 2 раза в день
- форсига 10 мг
- метопролол можно доводить до 100- 200 мг в сутки в зависимости от пульса
-Эспиро 25 мг
В связи с фибрилляцией предсердий это постоянный приём антикогулянтов- эликвис, причём в дозе 5 мг 2 раза в день
Если есть отеки дополнительно назначается торосемид 10-20 мг
Показаний к приёму Аспаркам в данной ситуации не вижу.
Доброе утро, калийсберегающие диуретики не показаны в данном случае? Принимает эпреленон
Принятый ответ
Эспиро это и есть эплеренон аналог просто
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202013 ответов
- 5 Января 202131 ответ
- 25 Января 202128 ответов
- 20 Июля 202128 ответов