Что вас беспокоит?

Повышение давления с тахикардией, отдышка, отек нижних конечностей

У моего папы (м, 61 год) около 10 лет стоит диагноз АГ, лечение не принимал. С декабря 2025 г. на жалобы: отдышка, отеки нижних конечностей, АД 160-200/90-120 мм.рт.ст. пульс был в пределах нормы (60-80 в минуту) Рабочее давление 150/90 мм.рт.ст. В 2026 году обнаружили онкодиагноз - Рак левой почки с метастазами(надпочечник,лёгкие). 4 ст. 2 кл.гр.,в июне 2026 получал перорально химиотерапию, в связи с чем усугубилась симптоматика: АД в течение дня нестабильно от 130-170 / 80- 115 мм.рт.ст. пульс так же нестабилен с преобладанием тахикардии (80-130 в минуту), слабость в ногах, лежал в стационаре неделю, В/В вводили фуросемид 3 раза в день, вернулся-стало хуже через пару дней, был живчиком, теперь тяжело даже встать Был на приеме у кардиолога 2.07.26 г, связь между химией и усугублением симптомов не почувствовала До приема кардиолога принимал : Пантопрозол ( Нольпаза) - 1 таб Бисопролол - 10 мг Юперио - 200 мг утро , 100 мг вечер Торасемид - 10 мг Элеквис - 2 таб в день Аспаркам -( после еды) Эпреленон - 1 таб Аторвостатин - 20 мг Рекомендация от другого врача была следующая: Утро: Натощак Метопролол -50 мг Пантопрозол ( Нольпаза) - 1 таб Юперио - 200 мг Торасемид - 10 мг Элеквис (2,5 мг) - 1 таб ( при кровотечении отменить) Аспаркам - 1 таб ( после еды) Обед Аспаркам - 1 таб (после еды) Эпреленон - 1 таб Вечер: Метопролол - 50 мг (предварительно контроль пульса и АД) Аторвостатин- 20мг Юперио - 100 мг Аспаркам - 1 таб ( после еды) Элеквис (2,5 мг) - 1 таб ( при кровотечении отменить) Экг от 6.07.26

Рак левой почки с метастазами в надпочечник, легкие, АГ
25 лет
2 часа назад·Просмотров: 29·Елена, Самара

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

По поводу терапии:
-При хорошей переносимости дозу Юперио можно поднять до максимальной 200мг 2р/д
- так как имеется ХСН,показана квадритерапия:метопролол,юперио,эплеренон и Форсига/Джардинс 10мг утром
-так как на фоне лечения сохраняется отечный синдром,и нет резкого снижения давления,дозу Торасемида можно повысиит до 20мг утром
-эликвис должен приниматься в дозе 5мг 2р/д (нет таких факторов,как снижение СкФ,высокий креатинин,пожилой возраст и низкий вес)
-аторвастатин назначен как профилактика прогрессирования атеросклероза (по КАГ стеноз в коронарных артериях до 20%)
-аспаркам не нужен,так как Юперио и Эплеренон калийнакапливающие препараты

Здравствуйте! В данном случае следует продолжить терапию, назначенную кардиологом. Исходя из данных узи сердца, кт легких, причиной снижения работы сердца и отеков могут Быть изменения в легких, так как повышено давление в легочной артерии, поэтому ответ на мочегонную терапию слабее.
При недостаточном снижении пульса (при фибрилляции предсердий в покое допустимо до 110 в мин), возможно увеличить дозе метопролола до 50 мг 3 раза в день или даже 100 мг 2 раза в день под контролем давления, пульса.
При сохранении повышенного давления возможно увеличить дозу юперио до 200 мг 2 раза в сутки.
Также можно увеличить дозу торасемид до 15-20 мг в сутки

Здравствуйте еще раз!) продолжить ту, которая описана текстом или в заключении на фото?

Описанную текстом после приема кардиолога. Еще хотелось бы добавить, что аспаркам показан при снижении уровней калия, магния. Если эти показатели (особенно калий) в норме, то необходимости в приеме нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.