Что вас беспокоит?
Метеоризм, вздутие, тяжесть
Мужчина, 26 лет. Беспокоит постоянный метеоризм, вздутие живота, чувство тяжести, нарушение стула. Кратко расскажу о жалобах. В течении последних 10 лет мучает очень сильное вздутие живота, постоянный метеоризм, урчание живота. Раньше постоянно терпел, к врачу не обращался, очень редко принимал кратковременно эспумизан - большого эффекта от него не было. Стул был регулярный и оформленный. С июля 2025 года стул стал всегда либо жидкий либо кашицеобразный, неоформленный, редкий 1 раз в 4 дня. Постоянное вздутие, метеоризм сохранялся. Добавилась небольшая тупая ноящая боль в животе, постоянный дискомфорт. Это все вне зависимости от приёма пищи. Пробовал соблюдать и очень строгую диету, и умеренную, никак на состояние это не повлияло В декабре 2025г. обратился к участковому терапевту. Пропил ферменты и урсосан - эффекта нет. В феврале 2026г. попал на прием к гастроэнтерологу. Т.к. на первичном приеме результатов анализов на руках не было, по ее назначению пропил альмагель, рабепрозол, де-нол, мебеверин - эффекта не было. Единственное, что стул стал всегда плотным, оформленным, черным. В марте 2026г. на повторном приеме у гастроэнтеролога, получив результаты анализов, врач назначила антибиотик ципрофлоксоцин 7 дней. Начал пить, состояние чуть-чуть улучшилось, но не сильно. К ней на прием не получилось попасть опять, пришел к другому гастроэнтерологу. Это на 5 сутки приёма ципрофлоксоцина. Она скорректировала лечение, добавила метронидозол, альфа нормикс. На 2-3 сутки приема метронидозол состояние было идеальным, болезниности, метеоризма, вздутия, дискомфорта, тяжести не было совсем!!! Думаю, в идеале так должно быть всегда. Так и было до окончания приема альфа нормикса. Стул также оставался оформленным, плотным, 1 раз в 3-4 дня После окончания приема антибиотиков плавно симптомы возвратились в течение одного месяца. В целом стало получше чем было до приема антибиотиков. Болей нет совсем, урчание отсутствует. При этом сохранился метеоризм постоянно, чувство тяжести всегда, ощущение, что кишечник всегда полный, вне зависимости от приёма пищи, чувство неполного опорожнения кишечника, стул 50 на 50, то оформленный, то кашицеобразный, 1 раз в 3-4 дня. Хотелось бы чтоб стул был почаще. УЗИ ОБП: без патологий ФГДС+биопсия: очаговая эритематозная гастропатия антрального отдела желудка. Диагноз: хронический поверхностный слабовыраженный неактивный гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Максим, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Судя по рассказу, был и СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). А тяжесть именно в кишечнике или в области желудка, усиливается ли после еды и в какой области?
Здравствуйте! Тяжесть преимущественно в области желудка постоянно, а после еды еще и усиливается.Также усиливается даже после выпитого одного стакана воды. Погрешностей в диете не допускаю никогда. Прикрепил результаты анализов, в т.ч. тест на СИБР - результат отрицательный.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Добрый день! Получил результат исследования кала на простейшие и яйца гельминтов с концентратом Parasep: обнаружены Blastocystis hominis. В интернете написано, что наиболее эффективно для её лечения это прием метронидазола. Как раз во время приема метронидазола в апреле 2026г. самочувствие было отличным. Подскажите, имеет ли смысл повторить курс? Также хотел бы узнать можно ли совместить прием метронидазола с антибиотиком цефиксим, который был назначен мне гастроэнтерологом для лечения E. Coli и Enterobacter hormaechei, которые были выявлены на бак посеве кала?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Добрый день!
Выше прикрепил результаты анализов, в т.ч. тест на СИБР - результат отрицательный. Диету соблюдаю всегда. Эспумизан принимал раньше - не помогает вообще. По назначению гастроэнтеролога уже проходил антибиотикотерапию: ципрофлоксоцин 500мг 1таб 2раза в день - 7 дней, метронидозол 500мг 1т 3р в день - 7 дней, альфа нормикс 200 мг 2таб 2р в день - 7 дней. Параллельно с антибиотиками принимал энтерол 250 мг. После заверешения лечения пропил курс максилака и тримедата. Это, как я понимаю, принимал для уничтожения бактерий, выявленных на бактериологическом анализе кала в феврале 2026г. В течении приема улучшение было. Особенно при приеме метронидозола симптомов, вздутия, метеоризма, тяжести не было вообще, самочувствие было отличное, стул наладился. После завершения курса антибиотиков в течение 2-3 недель симптомы вернулись. Может ли быть это из-за недостаточной дозировки и длительности антибиотикотерапии?
Возврат симптомов через 2-3 недели после отмены может быть связан с реинфекцией или недолеченностью, а не с дозировкой антибиотика.
Рекомендуется сдать анализ кала на цисты лямблий (ПЦР кала на лямблии, антиген Giardia в кале) и копроскопию на простейшие/яйца глист троекратно.
Добрый день! Получил результат исследования кала на простейшие и яйца гельминтов с концентратом Parasep: обнаружены Blastocystis hominis. В интернете написано, что наиболее эффективно для её лечения это прием метронидазола. Как раз во время приема метронидазола в апреле 2026г. самочувствие было отличным. Подскажите, имеет ли смысл повторить курс? Также хотел бы узнать можно ли совместить прием метронидазола с антибиотиком цефиксим, который был назначен мне гастроэнтерологом для лечения E. Coli и Enterobacter hormaechei, которые были выявлены на бак посеве кала?
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202034 ответа
- 19 Ноября 20208 ответов
- 4 Февраля 202211 ответов
- 8 Февраля 20222 ответа