Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4436961

Что вас беспокоит?

Атеросклероз

Мне 63 года, у меня сахарный диабет 2 типа, сейчас обнаружили, что повышен холестерин 8 ммолль/л. По узи тоже обнаружили бляшки, терапевт назначил аторвастатин 40 мг и отрио 10 мг. Не большая ли это дозировка, может лучше какие-нибудь другие препараты?

Сахарный диабет 2 типа, Гэрб
63 года
3 часа назад·Просмотров: 9·Камиль, Кузнецк

Здравствуйте!

При сахарном диабете 2 типа, общем холестерине около 8 ммоль/л и уже выявленных атеросклеротических бляшках вы относитесь к группе очень высокого сердечно-сосудистого риска. В таких случаях как раз рекомендуется интенсивная гиполипидемическая терапия. Аторвастатин 40 мг является стандартной дозой, а добавление эзетимиба (Отрио) 10 мг позволяет эффективнее снизить уровень ЛПНП и быстрее достичь целевых значений.

Менять препараты или уменьшать дозировку без причины не стоит. Если лечение будет переноситься хорошо, именно такая схема может значительно снизить риск инфаркта и инсульта. Обычно через 12 недель после начала терапии контролируют липидный профиль, Целевой уровень Лпнп менее 1,4 ммоль/л и печеночные ферменты, после чего при необходимости врач корректирует лечение.

А также рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения!

Здравствуйте!
Учитывая наличие сахарного диабета 2 типа, вы относитесь к группе очень высокого риска по возможному развитию сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначение аторвастатина 40 мг обосновано.
Но назначение Эзетемиба на текущем этапе излишне. Он назначается при неэффективности лечения статинами.
Контроль анализов через 1 месяц.

Здравствуйте!
При значительном повышении уровня холестерина и обнаружении атеросклеротических бляшек прием данных препаратов может быть оправдан.

Аторвастатин 40 мг и отрио ( эзетимиб) являются стартовыми дозировками.

Существует альтернатива, фиксированная комбинация, зенон 10+10 .здесь представлен розувастатин 10 мг и эзетимиб 10мг.
Принимают его 1 раз в день, вечер.
Через 3 месяца рекомендуют выполнить развёрнутую липидограмму, аст, алт.
Целевые значения ЛПНП 1,8 ммоль/л

Камиль, здравствуйте!

Назначенная терапевт-схемой дозировка (аторвастатин 40 мг + отрио 10 мг) это современный, стандартный и полностью обоснованный подход для такой медицинской ситуации. Для человека 63 лет с сахарным диабетом 2 типа, общим холестерином 8 ммоль/л и уже сформировавшимися бляшками в сосудах эта доза не является чрезмерной. Напротив, это необходимый уровень защиты.

В кардиологии пациенты с диабетом и выявленным атеросклерозом автоматически относятся к категории очень высокого сердечно-сосудистого риска. Цель лечения у вас не просто немного снизить цифры в анализах, а предотвратить инфаркт или инсульт. Для этого плохой холестерин (ЛПНП) нужно снизить очень сильно ,обычно целевой уровень для вас составляет менее 1,4 ммоль/л.
Обычные маленькие дозы статинов с этой задачей физически не справятся.

В рамках современной доказательной медицины эта комбинация является одной из лучших.Можно заменить аторвастатин на другой мощный статин розувастатин (в дозе 20 мг), который по силе сопоставим с аторвастатином 40 мг. Иногда розувастатин выбирают при диабете, так как он минимально влияет на углеводный обмен, но принципиальной разницы в плане безопасности нет.

Статины в редких случаях могут влиять на печень или мышцы, поэтому перед началом приема и через 4–8 недель после старта терапии обязательно нужно сдать контрольные анализы:
Липидный профиль (развернутый: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
АЛТ и АСТ
КФК
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Можно начать прием строго по схеме врача и через 1-2 месяца сдайте контрольные анализы для оценки эффективности и безопасности.

Здравствуйте.
С учетом наличия сахарного диабета, атеросклеротических бляшек по результатам УЗИ сосудов и показателей холестерина прием данной дозировки препаратов обоснован.
Целевой уровень ЛПНП в подобных случаях обычно менее 1,4 ммоль/л.
Через 3 месяца после начала терапии рекомендуется повторно сдать липидный профиль + АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин.
В дальнейшем по результатам данных анализов возможна коррекция дозировки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.