Верхнечелюстной синусит

Альберт Иорданян8 Июля

2.7

ЛОР

3 449 консультаций

Здравствуйте!
По заключению КТ исследования отмечается снижение пневматизации в правой лобной, правой верхнечелюстной пазухах, в ячейках решетчатого лабиринта за счет отека слизистой и незначительного количества экссудативного содержимого. Также отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе за счет отека слизистой без содержания патологической жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) или Ринофлуимуцил по 1 впрыск. 3 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих и Ринофлуимцила промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте/ Аквамарис стронг/Долфин. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино, Риалтрис), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Продолжить курс системной антиботикотерапии Цефтриаксон 1.0 внутримышечно 2 раза/сут. или Левофлоксацин 0.5 1 раз/сут. 10 дней.

Анна Сорокина9 Июля

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

38 853 консультации

Здравствуйте

Исходя из приложенного заключения КТ есть изменения, которые интерпретируют как сохранение острого воспаления в правой гайморовой, лобной пазухе справа и решетках.

Цефтриаксон в таких случаях может являться препаратом выбора для лечения как антибиотик резерва который имеет больше спектр активности чем амоксиклав и панцеф, также в таких случаях в качестве альтернативы цефтриаксона может быть рекомендованы использовать препарат Моксифлоксацин в таблетках.

Риалтрис и ринофлуимуцил действительно разные препараты, реалтрис -это накопительный противовоспалительный спрей с мометазоном который рассчитаный на длительное применение, а ринофлуимуцил -препарат с сосудосуживающим компонентом как и синусэфрин, которые не рекомендуют использовать в таких случаях более 5-7 дней непрерывно

В нос для снятия отека в том числе с соустий носа с пазухами в подобных ситуациях рекомендуют использовать синусэфрин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или промывать Долфином до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: реалтрис или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Сок алоэ обладает только раздражающим действием на слизистую оболочку носа без каких-либо других значимых эффектов поэтому в таких случаях его использовать не рекомендуют.

Кроме того в таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик- процедуру у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух.

Сергей Крамской9 Июля

3.7

ЛОР

2 996 консультаций

Доброе утро Анна! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза и КТ пазух носа, можно предположить,что на фоне снижения иммунитета, наличия искривления перегородки носа( нарушена аэрация пазух носа)- у вас имеется хроническое воспаление в нескольких пазухах с частыми обострениями. Возникло очередное обострение гнойного воспаления ( наличие экссудата в пазухах)! Консервативное лечение- с частой заменой а/б, назначенных без анализа результатов посева - на микрофлору и чувствительность а/б и Кандид, при наличии блока соустьев пазух ( нет оттока гноя)- будет не эффективно!!!
Можно продолжить курс Цефтриаксона 1.0 - 2 р/дн в/м до 10 дн. Сосудосуживающие. Промывания носа гипертоническим солевым раствором. ИнГК согласно рекомендациям. Основное!!!
Вам рекомендуется- на приёме лор врача- сделать пункции в/ч пазух, с целью удаления гноя и устранить блок соустьев( Ямик катетер - не даст эффекта). Необходимо в плановом порядке - Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин!!!
Это основная причина - вашего хронического восстановления пазух!!! Укрепление иммунитета+ операция!!! Это только улучшит качество жизни и приведет к выздоравлению!!! Желаю вам удачи!!!

Екатерина Розова9 Июля

4.6

ЛОР, Детский ЛОР

4 677 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данные проявления можно расценить как длительное течение синусита, так и частые рецидивы. Возможно после лечения полностью отек в области пазух не проходил и новые вирусные инфекции давали ухудшение.
Цефтриаксон в подобных случаях назначается.
Риалтрис и Ринофлуимуцил абсолютно разные препараты. В подобных случаях обычно рекомендуется спреи с Мометазоном или комбинированные спреи, такие как Риалтрис курсом 1-3 месяца.
Сок алое в нос не назначается, использование его может быть небезопасно и неэффективно.
Обычная последовательность препаратов - снятие отека при необходимости сосудосуживающими, через 5-10 минут промывание носа, через 15-20 минут Риалтрис.
Так же можно рассмотреть процедуру наложения синус-катетера

Рупия Алыпкачева9 Июля

4.0

ЛОР, Детский ЛОР

4 843 консультации

Здравствуйте.
Цефтриаксон может быть антибиотиком выбора для лечения бактериального риносинусита .
Последовательность использования в нос препаратов ,сначала рекомендуется Тизин 3 раза в день в течении 7 дней ,затем через 5 минут промывание носа Долфином и далее через 15 минут Риалтрис в нос .
Ринофлуимуцил это препарат ,который содержит с/с компонент и муколитик.