СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Понос после определённой еды / дискомфорт в пищеводе.

Жалобы на данный момент: - понос/диарея после употребления любого мяса, жирной пищи в т.ч когда много масла растительного , после кисломолочной продукции. Позыв к дефекации происходит в среднем через 2-4 часа, сопровождается болями в области кишечника. (ВАЖНО: взаимосвязь между поносом и употреблением продуктов из списка выше 100%). - Дополнительно к этим жалобам метеоризм, иногда боли в области кишечника(слабые) чаще по утрам, не связанные с походом в туалет. -Кал даже при отсутствии диареи и поноса желтоват и не до конца сформирован. Состояние стула удовлетворительное при следующем питании: геркулес, рис, котлеты из хорошо провёрнутого фарша белой птицы(!!), пшено и т.п еда. После употребления чего-то из этого списка поноса не бывает, разве что метеоризм и небольшие боли после котлет из птицы. Жалобы на данный момент2: дискомфорт в пищеводе (иногда вздутие в районе чуть выше желудка, иногда жжение, иногда зуд, бывает всё одновременно) в течении 2-5 часов после приёма сладкого (торт, бисквиты, газированная вода, сладкие соки, некоторые фрукты и даже жирное), снять это состояние практически ничем не удаётся, проходит само. Все симптомы, связанные с пищеводом и желудком наступают минимум через 2-3 часа после того, как сьем сладкое/острое. Когда начались проблемы? Первая проблема наблюдается с февраля 2021. Второй проблеме полтора месяца. Лечение: Лечение прикрепляю файлом, но добавлю что принимал до этого лактобаланс(14 дней), бифиформ(14 дней), одестон(месяц), лоперамид не применяю, т.к все акты дефекации предсказуемы и зависят от списка выше. С чем связываю: Первую проблему связываю с тем, что в 2019 был з.стафилококк 10*5 и клебсиелла пневмония 10*7 в кале, который лечили бактериофагом стафилококковым и рифаксимином в сентябре 2019, а в марте 2020 удалось избавиться с помощью левофлаксицина. В мае и июне назначался азитромицин и амоксиклав из-за подозрений на ангину и пневмонию(не подтвердились), после чего восстанавливался только линексом и лактобалансом. Обострения 2019/2020 года и нынешнее у меня отличается тем, что тогда была диарея каждый день и кроме лоперамида спасения не было, сейчас же диарея после употребления чёткого списка продуктов и она проходит после 2-3 стулов. Анализы и исследования, которые сдавал недавно: Кальпротектин. Панкреатическая эластаза 1. Бакпосев.+ дисбактериозный анализ. Копрограмма + реакция на скрытую кровь. УЗИ ОБП, УЗИ ЖП с нагрузкой. Хеликобактер IgG ОАК, биохимический анализ крови. Анализы и исследования, которые сдавал только в 2019: Исключил целиакию по крови. (нет на руках анализа) Гастроскопия.(прикрепляю) Липаза, альфа-амилаза в норме. Как вы считайте, в чём дело? возможно есть какие-то доп.рекомендации по исследованиям и лечению? Повторюсь, проблемы только с определённых продуктов! Если придерживаться исключений мяса, кисломолочного, жаренного и жирного, то поноса и диареи НЕ БЫВАЕТ, чёткая взаимосвязь с рационом! По ОМС говорят, что нет оснований для нового ЭГДС. Про колоноскопию вообще молчу, добиться нереально. p.s всё, что содержит глютен проблем не вызывает, молоко и кисломолочное раньше тоже спокойно ел. исключение лактозы не убирает симптомы, а на глютене я можно сказать и живу.

13 Июня 2021·Просмотров: 4431·Евгений

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте кандидоз лечение было?

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Елена, добрый день!
Флуконазол 150 мг 3 капсулы через 1 день. После лечения был посев примерно спустя месяц, грибы вообще не высеяны.

Сколько дней?

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Елена, врач прописал всего 3 капсулы, принимать надо было через день. То есть понедельник, среду, пятницу.

Сделать нужно дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Добрый день. Анализ жирных кислот проводили?

Скорее всего у Вас СИБР кишечника судя по жалобам. Предиктором этого часто выступают проблемы с желчевыводящими путями: дискинезии желчного пузыря, различные энтеропатии, проблемы с поджелудочной железой, нарушение нормального желчеоттока. Желчи мало поступает в кишечник, теряются ее пищеварительные и бактерицидные свойства в отношении неполезной микрофлоры.
Я бы рекомендовала курс лечения препаратом Альфа нормикс 2 т 2 раза в сутки 7 дней, с целью санации кишечника.
Затем Хилак форте 30 капель 3 раза в сутки до месяца.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки 2 недели.
Урсосан после курса Альфа нормикса 2 капс на ночь до месяца, при условии что нет камней в желчном пузыре по УЗИ.
Диета стол номер 5 по Певзнеру.
По ФЭГДС у Вас признаки рефлюкс эзофагита. В данной ситуации хорошо зарекомендовал себя Рабепразол (разо) 20 мг утром 4-5 недель.
Дисбактериоз кишечника признан не информативным методом диагностики. Его сейчас никто не лечит. Только усугубите ситуацию с кишечником.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Анна, дискинезию, как я понимаю, исключили УЗИ ЖП с нагрузкой, поджелудочную на обычном УЗИ проверяли и плюс п.эластазу 1, ну и амилазу, липазу и т.п. Судя по тем исследованиям, что я прошёл поджелудочная и желчный пузырь(за исключением взвеси) в порядке.


ФГДС, которую я приложил, сделана в декабре 2019, тогда у меня не было жалоб по желудку и пищеводу, имеет ли смысл делать сейчас свежую?

Поняла Вас! СИБР все же можно заподозрить, кишечник нужно просанировать Альфа - нормиксом.
Кальпротектин в норме - поэтому колоноскопию срочности делать нет.
Относительно ФЭГДС пока не вижу показаний повторять исследование. Но повторить можно по Вашему желанию и если не будет эффекта от лечения Рабепразолом и диеты. Тем более Вы сами уже примерно исключили продукты - которые усиливают симптомы со стороны ЖКТ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Анна, начал приём рифаксимина, эффекта ожидать после полного курса или раньше? Метеоризма стало меньше.

Так же прикрепил свежее ФГДС, мне Рабепразол принимать вместе с другим ИПП или другой исключать? Ещё пишут о косвенных патологиях ЖВС - имеется в виду взвесь?

Принятый ответ

Эффект ожидать через неделю. Это полный курс. Начните только Рабепразол, ничего другого не надо. После Альфа нормикса хофитол или Урсосан курсом 2 месяца( дозировка 500 мг на ночь).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.