Кашель и повышен срб
Здравствуйте, мне 48 лет, кашля почти никогда не было, если и болею то без кашля. Только насморк или горло. Примерно 10 дней назад выпила холодную газировку и обложили горло, пропал голос (у меня хронический тонзилит 3 года). Ранее всегда помогали ингаляции с пульмикортом осипший голос проходил за 3-5дней. Сейчас после ингаляции голос осипший, не проходит,через 3 дня присоединился кашель, сначала не частый, откашливалось сразу, потом все чаще, кашель с утра в основном влажный, днем тоже откашливала,пила флуимуцил 600мг 1р в день, потом весь день и к вечеру кашель стал чаще иногда откашливался , но чаще сухой, а утром после сна откашливаю слизь зелёную,но немного. Делать стала ингаляции с флуимуцилом ит антибиотикам,проделала примерно 6-7 дней, улучшения нет, кашель с утра откашливается, ночью тоже с мокротой кашляю. Вечером частый кашель. Стала принимать ренгалин на ночь. Так как частый кашель замучил, сядешь когда то с 10 раза могк откашлять. Но не сильно.В больницу поехать не могу, на дом приехал терапевт, послушал,назначил суммамед 500мг на 3 дня, рентген делать пока отказываюсь, 10 дней назад делала кт мрт и несколько раз рентген зубов. В лёгких справа слышит немного хрипы. Диагноз написала бронхит. Сдала кровь уже после приема врача, врач кровь не видела, смущает срб 33, значительно повышен. Адекватно ли назначен суммамед ,ренгалин,, полоскать горло льняное семенем...грамидин( прр осиплости никогда не помогали леденцы) температуры не было и нет. Делала рентген пазух носа 10 дней назад,там кисты гаймровых пазух. Искривление носовой перегородки, сильное искривление,нос одна сторона не дышит вообще, промывать нос не могу, часто заложенность. У лора ставит диагноз вазомотрный ренит. Иногда помогает на время назонекс. А так ночью спать не могу, заложен, пшикаю китайский спрей в нос.Горло не сильно беспокоит, только осиплось. Хотелось бы получить адекватное лечение,без прохождения кт или рентгена. Т.к если даже есть там пневмония, или бронхит антибиотиками все равно надо пить. Возможно мне сейчас стоит пропить суммамед 3 дня, если состоянии не улучшится начать пить Циклоферон например. Вообщем повторно на прием к врачу приехать не могу, да и доверия нет. Анализ загрузила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По общему анализу крови отклонений выраженных не наблюдается , однако уровень СРБ более 30 чаще всего говорит о течение бактериальной инфекции
Наличие хрипов, отсутствие динамики на фоне проводимой терапии - так же может свидетельствовать о том, что инфекция действительно бактериальная
Ваши рассуждения в целом адекватны - рентгенография требуется чаще всего для подтверждения/исключения пневмонии и решении вопроса о назначении антибиотика
Однако учитывая имеющиеся данные, показаний для антибиотиков уже достаточно
Сумемед обладает широким спектром действия, действует на атипичную флору в том числе . Единственное, что скорректировала бы, так это длительное приема - все таки более эффективно принимать препарат не менее 7 дней
Относительно симптоматической терапии - при наличии хрипов может быть рекомендованы ингаляции с «Беродуалом» - он снимает бронхоспазм и облегчает кашель (обычно назначают 20 капель + 2-3 мл физ раствора 2 - 3 раза вдень в зависимости от выраженности хрипов и кашля)
Если есть мокрота, которая трудно отходит - эффективным может быть прием препарата «АЦЦ»
От полоскания горла мы эффекта выраженного не ожидаем, но если есть дискомфорт и болезненные ощущения, предпочтительнее использовать препараты в форме леденцов/пастилок для рассасывания - они дольше находятся в горле, в так же уменьшают рефлекторный кашель (обладают «отвлекающим» действием ). Например, «Граммидин», «Доритрицин», «Стрепсилс»
Рентгенография может потребоваться при отсутствии динамики на фоне приема антибиотиков
Ацц( флуимуцил принимала 4 дня остальные дни примерно 6-7 дней ингаляции флуимуцил ит антибиотиками. Продолжить флуимуцил???
Принимаю ренгалин по 2т сегодня, кашель уменьшился,продолжать или флуимуцил начинаеь опять?
Мокрота отходит?
По немногу, в основном с утра,и сейчас после антибиотиками отходит немного
В таком случае можно обойтись без отхаркивающего
Антибиотик окажет основной эффект и мокрота будет отходить самостоятельно
Важно соблюдать питьевой режим
Так же ускорить процесс выздоровления и восстанавливаемся помогут следующие меры:
- дыхательная гимнастика
- дозированная физическая нагрузка (прогулки, зарядка, растяжка)
- вибрационный массаж грудной клетки для улучшения отложения остаточной мокроты и улучшению циркуляции крови в легких
- богатое белком и витаминами питание
- свежий воздух
- витамин Д в профилактической дозе 1000 МЕ (если нет противопоказаний для применения лекарства)
Здравствуйте, Анастасия. С учетом длительности болезни, продолжающегося кашля, повышенного СРБ, вероятность бактериальной инфекции высокая. Назначение Сумамеда целесообразно, курс обычно 6 дней.
Если при прослушивании фиксируются хрипы в груди, тогда рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом до 7-10 дней.
Ренгалин можно продолжать до 10 дней, в показаниях у него и сухой и влажный кашель.
Сейчас есть только атровент, беродуал нет возможности купить сразу, дня через 3 смогу выехать и купить, можно начать атровент? Сколько атровента и физ раствора надо? И сколько раз в день. Что можно принимать от осиплости, нет голоса, ранее помогал пульмикорт, но сейчас что то не очень. Леденцы разные вообще не помогают.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста,когда куплю беродуал, сколько капель и физ раствора надо и сколько раз в день?
Атровент или Беродуал капают 15-20 капель + 2 мл натрия хлорида, дышать 2 раза в день до 7-10 дней. От осиплости эффективен Гомеовокс для рассасывания, Гелангин для полоскания, кур не менее 5 дней.
Гомеовокс вообще ни как не помогает...
Если раньше помогал Пульмикорт, а пастилки совсем никак, возможно есть повышение аллергофона, есть на что-то аллергия. В таких случаях рекомендуют добавить антигистаминные препараты, например Монтелукаст в таблетках.
Дозировка 10мг? Сколько дней?
Екатерина Сергеевна,после ингаляции с атровентом кашель усилился и стал сухой,до ингаляции откашливалась и не так часто,значит отменить надо?
Дозировка для взрослых пациентов 10 мг в сутки не менее 10-14 дней.
Если нет положительного эффекта, стоит отменить, возможно оставить один Пульмикорт на 7-10 дней.
Здравствуйте, Анастасия! При таком повышении С реактивного белка ( почти в 6 раз ) рекомендуется антибактериальная терапия, лучше препаратами из группы фторхинолонов ( например Моксифлоксацин 400 мг 1 табл 1 раз в сутки 7 дней), т к исключить пневмонию не предоставляется возможным без рентгенологического исследования.
Учитывая, что есть заложенность носа- скорее всего есть и постназальный затек, а по концепции единых дых путей, требуется лечить и нос: 1. Гипертонический спрей ( форте) по 1 впр в каждый носовой ход 3 раза в сутки, затем туалет носа (высморкаться) и после 2. Спрей Синусэфрин по 1 впр 3 раза в сутки- 7 дней. И противоаллергическое, например Эбастин 20 мг 1 табл в сутки 10 дней.
Т к Вы описываете ощущение хрипов, тот рекомендуются ингаляции через небулайзер: беродуал с физ раствором, а потом для более быстрого отхождения мокроты Ингасалин 3%2, 5 мл утром и вечером на 10 дней.
Рекомендуется и противоинтоксикационная терапия: Вит Д 3, Вит С, цинк, пробиотики ( для защиты микрофлоры кишечника).
С уважением.
После ингаляции с атровентом кашель стал частый и сухой, до ингаляции легче было откашлять и не частый был, видно не подходит
Для отложения мокроты принимала флуимуцил но с ним лучше не стало
Поняла! Спасибо за ответ. Тогда можно убрать атровент. Вместо флуимуцила начать дышать Ингасалин, как я выше написала. Это гиалуронат раствор, мокрота будет отходить без затруднения и мягко.
Добрый день.
По развернутому анализу крови типичных признаков бактериальной инфекции нет, однако повышение уровня СРБ более 30 мг/л может говорить о присоединении бактериальной флоры. В таких ситуациях назначение антибиотика обычно обосновано. Суммамед- хороший препарат, обладает активностью в том числе на атипичную флору (хламидии и микоплазмы)- часто вызывают затяжные инфекции дыхательных путей.
По поводу кашля- еще одной причиной его сохранения, помимо бронхита может быть наличие затека по задней стенке глотки (из за воспалительного процесса в пазухах носа). Лечение этого состояния обычно проводят с помощью промываний полости носа солевыми растворами, топических стероидов (например, Мометазона фуроат). Обычно также в таких ситуациях рекомендуют очный осмотр лор врача.
При лечении кашля с мокротой обычно назначают курс муколитиков (прием АЦЦ обычно продолжают до 7-10 дней, иногда могут рекомендовать прием многокомпонентных сиропов, например Аскорил, особенно если имеются хрипы в грудной клетке).
По поводу рентгена, понимаю Ваши переживания, однако максимальная годовая лучевая нагрузка на человека обычно может составлять до 50 мЗв (средняя 25-30 мЗв). В современных КТ аппаратах лучевая нагрузка минимальная- в КТ от 3 до 5 мЗв, в рентгене 0.3-0.5 мЗв. Таким образом, при наличии показаний ,обычно допустимо проведение более 1 исследования в год без последствий для организма.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20229 ответов
- 1 Февраля 20228 ответов
- 15 Марта 20216 ответов
- 14 Ноября 20206 ответов
- 5 Сентября 20206 ответов
- 24 Июля 20208 ответов
- 15 Апреля 202013 ответов
- 6 Февраля 202019 ответов
- 29 Апреля 201929 ответов
- 17 Августа 201726 ответов