Не проходящий синусит — вопрос №444011

Question

Не проходящий синусит — вопрос №444011

Алина Каргаполова

27273 просмотра

11 марта 2021

Добрый день. На фоне перенесенного Ковид в январе 2021 г, заболела ОРВИ. Сегодня 8-й день. Температура 36,8-37, был сухой кашель, воспалено горло. Больше всего беспокоит сильная заложенность носа, сопли желтовато-зеленого цвета, густая слизь, высмаркиваю до звона в ушах. Из-за чего болит голова. Дышать тяжело. Заключение рентгена околоносовых пазух - без патологий. Заключение лора - есть отек, синусит. Назначение лора: Синупрет 1 т 2 р в день, Ринонорм 2 р в день, Пледакса 3 раза в день. Назначение терапевта: Флуимуцил антибиотик ИТ через небулайзер (делала 3 дня-3 флакона). Прошла 3 процедуры ультразвуковой промывки носа. Сейчас оставила только Синупрет и промывание носа Аквалором. Ничего не помогло. Слизь густая и также плохо отходит. Что делать дальше? Как лечить?

Вопрос закрыт

насморк

головная боль

синусит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 11 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!
Еще очень мало времени прошло с начала лечения. Лекарства дейсивуют не сразу. Продолжайте синупрет и промывания

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 11 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Потом - непонятно, посему антибиотик только три дня?
И делался ли общий клинический анализ крови, СРБ
Очевидно, что нужно усиливать антибактериальную терапию

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Елена, терапевт назначила. Думаете, стоит продолжать Флуимуцил ИТ еще 3 дня? Анализы сданы, результаты пока не готовы

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Я бы сменила антибиотик, так как этот неэффективен
Начните прием супракс 400 - 1 раз в день- 7 дней

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Елена, пока не все анализы готовы. С-реактивный белок - 0,116. Креатитин - 60. Повышены билирубин общий - 23,3 и прямой - 3,47/

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Да, антибактериальную терапию необходимо продолжить

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 11 марта 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Альфия. Ингаляции по какой причине прекратили?

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Марина, по причине отсутствия облегчения симптомов.

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 12 марта 2021

Детский ЛОР, ЛОР

Сопли при этом мутные или прозрачные? Какая при этом температура тела?

С учетом того, что по консистенции отделяемое густое, вам стоит добавить муколитик - то есть вещество, разжижающее слизь- Флюдитек по 15 мл 3 раза вдень 5-7 дней.
В нос, для улучшения оттока добавить противовоспалительный препарат (Дезринит, Назонекс, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день 14 дней. Через 10 минут после него аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (0,9% физ.раствор, Аквалор, Аквамарис) 10 дней.

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Марина, т-ра тела 36,8-37. Сопли мутные, густые как слизь желтоватого цвета

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Марина, антибиотик Амоксиклав нужен?

Пожаловаться

Евсикова Марина Михайловна, 12 марта 2021

Детский ЛОР, ЛОР

С учётом мутных соплей и длительности симптомов, антибиотик стоит подключить. Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день на 7 дней.

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 11 марта 2021

ЛОР

Здравствуйте! Ощущение давления, боль в проекции пазух есть? На какой день заболевания вы делали снимок?
Сейчас нужно улучшить отхождение содержимого из полости носа. Нужны сосудосуживающие капли, но уже с другим действующим веществом( например, називин) 3 р/д 4-5 дней, через 5 мин после них промывание носа солевым раствором( аква марис, аквалор и т.д.). Добавьте еще цетрин по 1 т 1 р/д. Полидексой сколько дней пользуетесь?

+ 1

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Наталья, давления и боли нет. Только заложенность носа, густая плохо отходящая слизь, сложно дышать, красное горло.

- 1

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Наталья, Полидексой и Ринонрмом 7 дней пользовалась. Что думаете про Назанекс и Аугментин? Читала, что помогает

Пожаловаться

Соловьева Наталья, 12 марта 2021

ЛОР

По клинике, все-таки, похоже на синусит, поэтому можно подключить антибиотик. Подойдет аугментин или амоксиклав по 825 мг 2 р/д (обязательно соблюдайте интервал 12 ч между приемами антибиотика, принимайте в одно и то же время) 7 дней. Продолжайте синупрет по 2 т 2 р/д. Назонекс можно использовать, чтобы убрать воспаление и отек слизистой. Можете сначала попробовать сосудосуживающие капли и промывание солевым раствором, как я писала выше, на фоне антибиотикотерапии отек должен скоро уйти.

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 11 марта 2021

ЛОР

Здравствуйте, Альфия! Возможно синусит у Вас имеет место быть и на мой взгляд "флуимуцила антибиотика ИТ" недостаточно. Нужен другой антибиотик. У Вас есть на руках снимок? Можете фото прикрепить? Если есть, то когда делали? Аллергия на лекарственные препараты есть?

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Татьяна, аллергии нет. Прикреплю снимок. Какой антибиотик?

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 12 марта 2021

ЛОР

Здравствуйте, антибиотик любой. Но судя по тому, что уже был "флуимуцил антибиотик ИТ", можно взять цефалоспорины, например "супракс". Хотя, видя, что у Вас длительное течение синусита, думаю, что хорошо подойдет "кларитромицин" (он же "клацид").

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Татьяна, дома есть Амоксиклав+клавулановая кислота и Азитромицин. Не подойдут?

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 12 марта 2021

ЛОР

Если выбирать между антибиотиками, которые Вы перечислили, то лучше амоксиклав. Если же брать азитромицин, то пропивать его не менее 5 дней. Какая у Вас дозировка этих препаратов?

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Татьяна, после Ковида повышается давление и пульс. Сердце в норме. Читала или слышала, что Азитромицин угнетает сердце. Амоксиклав у меня дозировка 825+125 мг, Азитромицин 500 мг

- 1

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 12 марта 2021

ЛОР

Если честно, я азитромицин не очень люблю назначать, только в крайних случаях. У него действительно много побочных эффектов. Поэтому всегда ищу альтернативу.
Вы можете сейчас начать прием амоксиклава 875+125 по 1 таб 2 раза в день. А дальше смотрите по ситуации. Если почувствуете улучшение самочувствия на 3-й день, то продолжайте принимать его до 7 дней. Если эффекта не будет, то надо будет заменить антибиотик.

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Уважаемая Татьяна,
Прошу также уточнить, так как у меня проблемы с желудком, гастрит, что мне лучше принимать? Иммуцил или Омез? И что вы скажете о овместном применении с антибиотиком препарата Полиоксидоний. По предыдущему анализ ОАК в феврале у меня были немного повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы. Возможно, поэтому организм не может справиться так долго с инфекцией.

Пожаловаться

Алексеева Татьяна Алексеевна, 12 марта 2021

ЛОР

Алина! Да, я Вас поняла. Дело в том, что амоксиклав является защищенным полусинтетическим пенициллином, поэтому особого пагубного влияния на желудочно-кишечный тракт он не окажет, но если проблема с желудком есть, то я бы Вам порекомендовала прием препарата "омез". Что касается препарата "полиоксидоний", то я так же не вижу препятствий для его приема и Вы так же можете его принимать. Да, действительно, после перенесенной инфекции Ваш иммунитет мог снизиться и Вы правильно рассуждаете по анализу крови. Конечно, на восстановление защитных сил организма потребуется время. Я бы еще Вам порекомендовала после лечения пройти курс витаминов.

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Татьяна, для очистки носа и смягчения слизи что добавить? Напишите пожалуйста мне полную схему лечения:
Амоксиклав 1 таб 1 р в день - 7 дней
Полиоксидоний - 1 свеча 1 р в день
Что еще из сосудосуживающих или их уже не нужно и ограничиться промыванием Аквалором и персиковым маслом? Нужны ли антигистаминные или Полиоксидоня достаточно? Какие витамины лучше пропить? Пью Д3 и Магний В6+Пирацетам+Грандаксин+Фенибут+Мексидол (назначение невролога).

Пожаловаться

Алина Каргаполова, 12 марта 2021

Клиент

Татьяна, нужно ли добавить Авамис или Назонекс?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 24 человека,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу

Александр, 11 марта 2021

Сморкайтесь стоя в положении наклона вперед (после промываний) содержимое пазух будет отходить несколько лучше. При промывании не втягивайте жидкость носом.

Иногда положение облегчает ацетилцистеин (самый обычный АЦЦ, который при кашле назначают).

Увы, синусит не любит быстро проходить. Ему недели для этого мало.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шейный остеохондроз, грыжи в шейном отделе.

1 ответ

13 октября 2020

Надежда, Невьянск

Вопрос закрыт

Гноится глаз на фоне орви

4 ответа

5 сентября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Анализ крови (расшифровка)

8 ответов

10 февраля

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сморкайтесь стоя в положении наклона вперед (после промываний) содержимое пазух будет отходить несколько лучше. При промывании не втягивайте жидкость носом.

Иногда положение облегчает ацетилцистеин (самый обычный АЦЦ, который при кашле назначают).

Увы, синусит не любит быстро проходить. Ему недели для этого мало.

Алексеева Татьяна Алексеевна, 12 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-12T15:26:19+03:00

Я Вас поняла. Рекомендую проводить лечение так:
- Амоксиклав 875 +125 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней
- Полиоксидоний по 1 свече 1 раз в день
- Синупрет по 2 таб 3 раза в день в течение 14 дней
- Цетрин 10 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 7 дней
- В нос: сосудосуживающие капли, например "тизин" 1 дозе 2-3 раза в день в течение 5 дней. Максимум 7 дней. Если нос "задышит" например, уже на 3-4 сутки, сосудосуживающие капли надо убрать.
- После сосудосуживающих капель, через 15 минут промывать нос солевыми растворами. Подойдет любой препарат. Я рекомендую для лечения синуситов своим пациентам препарат "долфин". В нем есть удобное устройство и саше с солью. Развезти в теплой кипяченой воде соль и промывать нос. Промывания делать аккуратно, без резких нажатий на устройство, при этом наклонив голову немного вниз и вбок (если промывание проводится через левую ноздрю, то вправо голову наклонить, если через правую ноздрю- влево).
- После промывания носа, минут через 15, можно применять глюкокортикостероидные препараты. Например, "назонекс" или "дезринит". Его применять по такой схеме: по 2 дозы 2 раза в день в течение 7 дней, с 8 дня по 1 дозе 2 раза в день в течение 2-3 недель.
Вот по такой схеме я бы рекомендовала Вам пролечиться.
Что касается назначений невролога, то ничего менять бы не стала.
Витамины... Пока Вы принимаете Магний В6, ничего не надо. Потом, когда Вы пройдете курс лечения по назначениям невролога, можно пропить любые другие. Выбор сейчас в аптеках огромен, так сказать на любой вкус и цвет. Мне нравятся "супрадин", "витрум" тоже хорошие.
Вроде ответила)