Консультация пульмонолога /

Лечение ХОБЛ при золотистом стафилококе — вопрос №318878

1259 просмотров

Здравствуйте, у мамы поставлен ХОБЛ, ей 75 лет до этого курльщик с большим стажем. последний год была сильная отдышка, снижение активности. особого лечения не получала в силу того, что к пульмонологу боялась образаться в связи с ковидом. в сентябре удалось отвести к врачу. сделали КТ (по кт все в порядке), заключение после приема пульмонолога: хобл, эмфизематозный тип тяжелого течения. назначили: анора Элипта, беродуал 20 капель, пульмикорт 0,5 физ раствор - по 10 мин длительно. при усилении кашля лазолван, ацц. капельницы с эуфеллином. рекомендовано приобрести кислородный концентратор. так же назначены анализ мокроты и посев . день на третий прям стало очень хорошо! мама проявляла невиданную для последнего полугода активность. далее в посеве был обнаружен золотистый стафилокок. после чего лечение с4корректировано: добавлен флоимуцил 50мг 5 дней. флемоклав 1000мг 2р в день, отменили пульмикорт ( нельзя со стафилококом) на 4й день стало значительно хуже. тк ранее никогда не принимали фроумуцил его сказали отменить, думали на него реакция. Было два сильных приступа. несмотря на то. что мама сидит с кислородным концентратором. пульсометр показывет от 88 до 98 (это после кислорода). сегодня ночью вызывали скорую. сначала через небулайзер 40 капель беродуала с сольбутамолом (не помогло) . после чего эуфелин с преднизолоном в вену - сразу стало лучше. Так же мама когда становится хуже брызгает ингалятором беродуал. врач сказал, что ингалятор лучше не частить, рекомендовали лучше использовать небулайзер. Скажите пожалуйста, так ли опасен пульмикорт в данном случае (со стафилококом) ? тк кажется. что именно в сочетании с беродуалом он давал положительный эффект, если какие-то более эффективные средства для снятия приступов? может более сильные ингаляторы для более быстрого облегчения? почему после значительного улучшения так резко все откатилось назад? что это может вообще быть? обострение? или резкое ухудшение? спасибо большое!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. У мамы есть проблемы со стороны сердца? Принимает какую-то терапию? Аноро эллипта очень хороший ингалятор. Просто не стоит забывать о том факте, что ХОБЛ - это необратимая болезнь, которая только прогрессирует и полностью убрать проявления невозможно, можно добиваться временного облегчения. Если у неё на столько тяжёлый процесс уже, то без кислородной поддержки тут никак не обойтись. Пульмикорт, действительно, на постоянную основу не рекомендуется при ХОБЛ. Он может назначаться коротким курсом при обострении. Так же ещё вопрос, скажите, ей делали ФВД с бронхолитиком?
Принятый ответ
Клиент
Ирина после установки кардиостимулятора сердечных проблем нет. работает все исправно, проверяется кардиостимулятор регулярно. Можно уточнить: пульмикорт не на постоянной основе, а как временное лечение можно использовать при стафилококке? ваше мнение? спасибо
Пульмонолог, Терапевт
Дело в том, что при ХОБЛ на слизистой оболочке бронхов, носоглотки и других слизистых всегда живут бактерии,которые при ослаблении иммунитета и вызывают обострение ХОБЛ. Вылечить эту флору окончательно сложно, можно уменьшить их титр, считается, если в посеве бактерия более чем 10 в 5 степени КОЕ, то лечение нужно. А гормон,к которому относится пульмикорт создаёт благоприятные условия для роста и размножения бактерий. Но свойства пульмикорта, как мощного противовоспалительного агента, обязательно используются при обострении. И мы даём гормоны даже в виде таблеток на 10 дней, или ингаляционно так же 7-10дней и от таких коротких курсов ухудшения не будет. По этому, я отношусь нормально к пульмикорту, если он помогает снять обострение. Плюс нужно смотреть общий анализ крови количество эозинофилов и фвд с бронхолитиком, потому что если есть по этим анализам признаки гиперреактивности бронхов, то тогда мы даём гормон в виде ингалятора на постоянную основу.
Педиатр
Здравствуйте сочетать лечение стафилококк и пульмикорт можно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной кашель у ребёнка 4 года
23 декабря 2020
Яна, Москва
Вопрос закрыт
Панические атаки
6 июля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Немеет рука
24 апреля
Варвара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
497 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Анастасия Владимировна Кукурика
0 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
2013-2019, ГОО ВПО "
Опыт работы: 6 лет
Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Все по делу! Врач подтвердила мои догадки об аллергии. И написала какие анализы нужно сдать....
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала предоставила схему дальнейших...
— Екатерина, г. Видное
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Внимательная и вежливая, подробно и чётко проконсультировала врач подробно объяснил ситуацию,...
— Екатерина, г. Видное