СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Лечение ХОБЛ при золотистом стафилококе

Здравствуйте, у мамы поставлен ХОБЛ, ей 75 лет до этого курльщик с большим стажем. последний год была сильная отдышка, снижение активности. особого лечения не получала в силу того, что к пульмонологу боялась образаться в связи с ковидом. в сентябре удалось отвести к врачу. сделали КТ (по кт все в порядке), заключение после приема пульмонолога: хобл, эмфизематозный тип тяжелого течения. назначили: анора Элипта, беродуал 20 капель, пульмикорт 0,5 физ раствор - по 10 мин длительно. при усилении кашля лазолван, ацц. капельницы с эуфеллином. рекомендовано приобрести кислородный концентратор. так же назначены анализ мокроты и посев . день на третий прям стало очень хорошо! мама проявляла невиданную для последнего полугода активность. далее в посеве был обнаружен золотистый стафилокок. после чего лечение с4корректировано: добавлен флоимуцил 50мг 5 дней. флемоклав 1000мг 2р в день, отменили пульмикорт ( нельзя со стафилококом) на 4й день стало значительно хуже. тк ранее никогда не принимали фроумуцил его сказали отменить, думали на него реакция. Было два сильных приступа. несмотря на то. что мама сидит с кислородным концентратором. пульсометр показывет от 88 до 98 (это после кислорода). сегодня ночью вызывали скорую. сначала через небулайзер 40 капель беродуала с сольбутамолом (не помогло) . после чего эуфелин с преднизолоном в вену - сразу стало лучше. Так же мама когда становится хуже брызгает ингалятором беродуал. врач сказал, что ингалятор лучше не частить, рекомендовали лучше использовать небулайзер. Скажите пожалуйста, так ли опасен пульмикорт в данном случае (со стафилококом) ? тк кажется. что именно в сочетании с беродуалом он давал положительный эффект, если какие-то более эффективные средства для снятия приступов? может более сильные ингаляторы для более быстрого облегчения? почему после значительного улучшения так резко все откатилось назад? что это может вообще быть? обострение? или резкое ухудшение? спасибо большое!

11 Октября 2020·Просмотров: 1591·Ольга, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. У мамы есть проблемы со стороны сердца? Принимает какую-то терапию? Аноро эллипта очень хороший ингалятор. Просто не стоит забывать о том факте, что ХОБЛ - это необратимая болезнь, которая только прогрессирует и полностью убрать проявления невозможно, можно добиваться временного облегчения. Если у неё на столько тяжёлый процесс уже, то без кислородной поддержки тут никак не обойтись. Пульмикорт, действительно, на постоянную основу не рекомендуется при ХОБЛ. Он может назначаться коротким курсом при обострении. Так же ещё вопрос, скажите, ей делали ФВД с бронхолитиком?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Ирина после установки кардиостимулятора сердечных проблем нет. работает все исправно, проверяется кардиостимулятор регулярно. Можно уточнить: пульмикорт не на постоянной основе, а как временное лечение можно использовать при стафилококке? ваше мнение? спасибо

Дело в том, что при ХОБЛ на слизистой оболочке бронхов, носоглотки и других слизистых всегда живут бактерии,которые при ослаблении иммунитета и вызывают обострение ХОБЛ. Вылечить эту флору окончательно сложно, можно уменьшить их титр, считается, если в посеве бактерия более чем 10 в 5 степени КОЕ, то лечение нужно. А гормон,к которому относится пульмикорт создаёт благоприятные условия для роста и размножения бактерий. Но свойства пульмикорта, как мощного противовоспалительного агента, обязательно используются при обострении. И мы даём гормоны даже в виде таблеток на 10 дней, или ингаляционно так же 7-10дней и от таких коротких курсов ухудшения не будет. По этому, я отношусь нормально к пульмикорту, если он помогает снять обострение. Плюс нужно смотреть общий анализ крови количество эозинофилов и фвд с бронхолитиком, потому что если есть по этим анализам признаки гиперреактивности бронхов, то тогда мы даём гормон в виде ингалятора на постоянную основу.

Принятый ответ

Здравствуйте сочетать лечение стафилококк и пульмикорт можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.