Кашель постоянный

Маргарита Подгорная3 часа назад

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Описанной кашель может быть по нескольким причинам:
1. Постназальный затек. Это состояние характеризуется стеканием слизи по задней стенке глотки. При стекании, слизь пересушивает слизистую зева, из-за этого возникает кашель. В Таких случаях рекомендуют промывание носа солевыми растворами и полоскание горла физраствором. Для облегчения состояния рекомендуют рассасывание обычных пастилок – типа холс или бобс. При рассасывании выделяется большое количество слюны,которая увлажняет слизистую зева.

2. Хронические заболевания желудка. В большинстве случаев это встречается при рефлюкс – эзофагите или ГЭРБ.
Это состояние характеризуется забросом кислого желудочного содержимого назад в пищевод. При забросе кислое содержимое пересушивает и раздражает слизистую зева. Из-за этого также может возникать кашель.

Скажите, ранее выполняли ФГДС.?

Руслан Ибрагимов2 часа назад

1.9

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию и результату посева наиболее вероятно, что золотистый стафилококк не является причиной кашля.

Обращает на себя внимание, что в посеве выявлен золотист.стафилокок При отсутствии признаков бактериального воспаления ЛОР-органов такой результат чаще говорит о носительстве. Сам по себе стафилококк в зеве очень редко вызывает длительный сухой кашель, поэтому лечить его только по результату посева обычно не рекомендуется

То, что ЛОР не увидел признаков фарингита, также говорит не в пользу бактериальной инфекции.

Учитывая, что кашель сохраняется с осени, сухой, сопровождается ощущением першения за грудиной и при этом ночью практически не беспокоит, наиболее вероятны следующие причины:

Постинфекционный кашель с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов, особенно если после коклюша у Вас каждая ОРВИ сопровождается длительным кашлем.

Кашлевой вариант бронхиальной астмы или эозинофильный бронхит. В таких случаях действительно могут помогать ингаляционные глюкокортикостероиды, например Пульмикорт.

Ларингофарингеальный рефлюкс. Он может вызывать хронический кашель даже без изжоги(это заброс кислоты с желудка)

Если кашель сохраняется более 8 недель, врачи обычно рекомендуют выполнить

спирометрию с бронхолитической пробой,
И
Фгдс ( для исключения заброса кислоты )

Юлия Рудоманова20 минут назад

5.0

Терапевт

Настя,здравствуйте
Понимаю, как это утомляет, особенно когда кашель тянется уже несколько месяцев.
По результату посева у вас выявлен Staphylococcus aureus 10 в 4
Сам по себе такой результат не означает, что именно стафилококк вызывает кашель. Золотистый стафилококк нередко обнаруживается в носоглотке у здоровых людей как носительство, а если при осмотре ЛОР не видит признаков бактериального воспаления, лечить его антибиотиками по одному анализу не рекомендуется. Это соответствует принципам доказательной медицины.

По вашему описанию сухой кашель, отсутствие мокроты, нормальный сон без кашля, ощущение першения или раздражения в груди больше заставляют думать о других причинах. Это может быть кашлевая форма бронхиальной астмы, повышенная чувствительность кашлевых рецепторов после перенесённого коклюша или вирусных инфекций, реже - гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом рефлюкс действительно иногда бывает без изжоги, поэтому полностью исключить его только по симптомам нельзя.

Пульмикорт может быть полезен, если кашель связан с воспалением дыхательных путей или астмой, поэтому важно пройти назначенный курс и оценить эффект.
Если кашель сохраняется, следующим шагом стоит обратиться к пульмонологу, выполнить спирометрию с бронхолитической пробой и рентген органов грудной клетки, если его ещё не делали после появления кашля.
При необходимости врач может рекомендовать дополнительные исследования для исключения бронхиальной гиперреактивности или рефлюкса.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️