Нужно ли удалять здоровые зубы? — вопрос №444205

Здравствуйте
Раньше всем подряд удаляли 4 е Зубы и виля это потом в прогнозе,когда пациенты приходят через 3-6 лет-ничего хорошего я не наблюдаю
Зачем удалять пятые-лично мне не понятно
Тогда получается,что из промолчала останутся только четвёрки верхние...и с какими нижними они будут контактировать?с 5 и 6?или с 4 и 5?-так не должно быть,а при широкой улыбке?-4и сразу 6 ой пойдет?-6обычно скрыт за уголком рта,а вот 4 и 5-вполне себе в зоне улыбке и более того-продолжают дугу,закругление,проще говоря,после клыка
Идеального ортодонтического лечения вообще не существует практически,Зубы будут всегда стремиться занять своё место,в течении жизни все равно будет смещение и пусть бы 5 е стояло на месте,стоматология развивается быстро,новшеств очень много есть и будет
8 е-надо удалять,они будут создавать блоки при движении нижней челюсти и если Вы снимите брекеты,они начнут прорезываться,то в течении 1-1,5 лет сдвинут Зубы и возникнет скученность
НО все нужно смотреть очно
Это отвлеченно,материал для раздумий
Консультация носит общий характер, необходим очный осмотр

Приветствую. Можно долго и помногу рассуждать о целесообразности удаления зубов или их сохранения, о природной необходимости каждого зуба, как органа И так далее. Но давайте обратимся к имеющимся фактам, а именно, к вашему цефалометрическому обследованию.
Число WITS явно указывает на то, что зубы удалять необязательно, но этот показатель находится на крайней границе нормы. И он буквально кричит ортодонту, что у вас недоразвитие апикального базиса. И при этом использование брекетов прописи Damon вынуждает корни зубов к активному перераспределению, что в принципе, при недостатке места ( а тут на минуточку вспомним о WITS) может привести к фенестрации и дегисценции корней. И в случае такого исхода все претензии будут к врачу, даже если пациент выбирает компромиссный вариант лечения.
SNA указывает нам, что вследствие ретрузии верхних фронтальных зубов апикальный базис вытолкнуло кнаружи, и потому после нормализации зубов фронта верхней челюсти, не факт, что кость убудет и верхняя челюсть не будет выпирать кпереди.
Я взял смелость и измерил угол NSAr ( его нет в тексте заключения), он составил 130 градусов, что указывает на то, что суставные головки нижней челюсти лежат на задних скатах суставных впадин. Соответственно, есть риск, что после коррекции без удаления зубов у вас образуется сагитальная щель со всеми вытекающими.
Повторюсь, можно много философствовать об "удалять или не удалять", но есть определенный протокол действий в ортодонтической практике и здравый смысл доктора, опирающийся на явные факты. Именно для этого расчет ТРГ был внедрен в практику ортодонта. Второй класс второй подкласс очень коварный вид прикуса, именно его тяжело лечить у детей, и уж тем более у взрослых.
Ps Практические советы: удаление 18 и 28 в обязательном порядке в связи с потерей зубов антагонистов, удалению 15 и 25 предпочтительнее удаление 14 и 24 (это классические "зубы жертвы" и тем более у них бифуркация на верхушках корней).