Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Прострелы в пояснице, перекосило в правую сторону, сильная боль от поясницы в правую ягодицу. А ноге как током бьет. Попасть к врачу нет возможности. Прописа аркоксиа 90 мг 3 дня, прострелы суть меньше. В наличии есть уколы дексаметазон, Мелоксикам, Комбилипен, Мидокалм. Как ставить , сколько дней?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Мелоксикам назначается по схеме 1,5 мл 1 о/д в/м 5-7 дней; тогда аркоксиа не нужно принимать, получится 2 нпвс, а так нельзя.
Дексаметазон назначается 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Вместо мидокалма лучше использовать тизанидин 2-4 мг на ночь 1 р/д 10-14 дней.
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, вчера выпила сирдалуд 2 мг, может повысить дозу или не надо ( это вместо мидокалма)
Мелоксикам с дексаметазоном и Комбилипен можно ставить вместе?
Принятый ответ
Сирдалуд можно увеличить до 4х мг.
Мелоксикам и дексаметазон можно, насчет комбилипена сомнительно, витамины группы б неэффективны при болевых синдромах, их назначают только при дефицитных состояниях по анализу крови.
Здравствуйте, если боль идет полосой от ягодицы по всей ноге сзади, возможно, что седалищный нерв сдавлен в области ягодицы (обычно есть болезненная точка в области ягодицы), если от поясницы, возможно сдавление нервного корешка грыжей на поясничном уровне, для точной диагностики обычно назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Мелоксикам 1,5 мл(1 ампула) внутримышечно 5-7 дней (аркоксиа тогда отменяйте)
Мидокалм по 1 ампуле два раза в день 10 дней (таблетки не уступают инъекциям, можно принимать в таблетках 150 мг 3 раза в день 14 дней)
Дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
Также добавьте омепразол 20 мг за 30 мин до еды 5-7 дней, так как препараты в инъекциях тоже влияют на желудок
Комбилипен желательно принимать после сдачи крови на витамины группы В, так как может быть переизбыток (принимать 2 мл внутримышечно 10 дней₽
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль пройдет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Екатерина Александровна, в место медокалма можно сирдалуд? И в какой дозировке, вчера выпила 2 мг, ни чего не почувствовала.
Миорелаксанты действуют не быстро, нужно пить курсом
Можно заменить мидокалм на сирдалуд, обычно он эффективнее
Сирдалуд принимать 2-4 мг на ночь 14 дней, если на 2 мг нет выраженного эффекта можно увеличить уже до 4 мг
Екатерина Александровна, спасибо огромное за развёрнутый ответ.
МРТ не сразу прикрепилось
По МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также в поясничном отделе есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Пропейте курс мелоксикама, дексаметазона, сирдалуда, подключите лечебную физкультуру
Если боли будут сохраняться стоит добавить габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Екатерина Александровна, поставила дексаметазон, появился шум в ушах, это нормально?
Принятый ответ
Шум не характерен для данного препарата
Проверьте давление он может немного повышать
Шум обычно характерен для тревожного расстройства, либо патологии со стороны внутреннего уха
Здравствуйте! По МРТ небольшая протрузия, но с воздействием на нервный корешок, что вероятнее и является причиной ваших симптомов.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника + протрузию с воздействием на правый корешок L5. Более Вероятно что боль в ноге развилась в результате компрессии корешка протрузией.
В лечении можно применять :
- мелоксикам 15 мг внутримышечно 1 раз в сутки 7 дней.
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром
- мидокалм по 100 мг внутримышечно *2 раза в сутки 7-14 дней ИЛИ лучше заменить на таблетированную форму препарата по 150 мг *3 раза в день 7-14 дней.
-Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
-Ношение жёсткого поясничного корсета при высокой физической нагрузке на поясничный отдел не более 3 часов в сутки.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом, скандинавской ходьбой.
Диана Максимовна, , а аппликатор Кузнецова можно использовать при острой боли? Если это из-за грыжи, не будет ли еще хуже?
Здравствуйте. Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) один раз в день утром пять дней. Мидокалм по 1 мл внутримышечно пять дней. Мелоксикам по 1,5 мл внутримышечно пять дней
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202218 ответов
- 10 Ноября 20224 ответа
- 25 Июля 20246 ответов
- 4 Марта 20251 ответ