Боль в спине по бокам

Нурлан Иманов27 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна острая мышечно скелетная боль после сильного кашля, спазм или надрыв межрёберных мышц с возможным раздражением межрёберного нерва. В пользу этого говорят резкое начало после кашля, прострелы при поворотах и наклонах, усиление при глубоком вдохе и ощущение опоясывающей боли.
Изменения на МРТ поясницы без стеноза такую боль под рёбрами и в животе полностью не объясняют. Кисты Тарлова, скорее всего, являются случайной находкой.Но поскольку боль появилась и в покое, важно исключить заболевания внутренних органов. Обратитесь очно к терапевту или неврологу. Желательно сделать общий анализ крови и мочи, биохимию крови (креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ), по показаниям УЗИ органов брюшной полости и почек. При боли, связанной с дыханием, врач также должен оценить лёгкие и плевру.

Маргарита Ретинская27 Августа

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 247 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Кашель спровоцировал мышечный спазм, что т доставляет вам беспокойство, а так как мышцы участвуют в акте дыхания, то когда делаете вдох тоже появляется боль. Плюс спазмированные мышцы сдавливают веточки периферических нервов, что тоже даёт боль, прострелы. В подобном случае рекомендуется миорелаксант (сирдалуд или мидокалм) и НПВС при боли (аркоксиа, дексалгин, кеторол, мовалис..). Вести активность умеренную.

Лилия Акбашева27 Августа

5.0

Невролог

42 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева27 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 101 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Резкая, стреляющая, опоясывающая боль, которая усиливается при поворотах, глубоком вдохе и кашле похожа на межреберную невралгию.
В таких случаях рекомендуется консультация врача-невролога с осмотром, врач оценит неврологический статус (рефлексы, чувствительность).
Из диагностики может назначить также мрт грудного отдела позвоночника и узи органов брюшной полости.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.

При стихании боли врач-реабилитолог обычно подбирает упражнения (лечебную физкультуру).

Алана Хацаева27 Августа

5.0

Терапевт, Невролог

21 287 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Может быть как межреберная невралгия , так и проявления опоясывающего Герпеса.
Я бы рекомендовала сдать общий анализ крови , СРБ, а также очный осмотр врача - невролога с оценкой неврологического статуса . Скажите , сыпи нет у вас ?

Ростислав Синельников28 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 019 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления межреберной невралгии
рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме