Что вас беспокоит?
Первые Месячные после родов ,не проходят после приема транексана
Естественные роды 20.05.2026 антенатальная гибель плода ,естественный путем менее 3-х часов на сроке 41-42 недели. В стационаре был проставлен антибиотик,по узи все хорошо было после выписки. 4.07.2026 появились скудные выделения так же было и 5.07.2026 кровь с выделениями С 6 числа начались обильные выделения в день уходило по 5-6 больших прокладок ,так же ночью еще 1-2 На следующий день даже пришлось носить послеродовые трусики обратилась в этот же день к врачу ,сделала узи,без патологий Назначили транексан 500 мг 2 р/д Пропила 2 дня Обильность сократилась ,но после большого промежутка времени крови становится больше и активнее течь (к пример:выпила таблетку в 6ч вечера, выделения сходят практически на нет,мажет сукровицей,утром встаю и уже идет кровь,обильная ,1/7 часть прокладки на 6 капель) выпиваю таблетку выделений становится меньше Обратилась повторно к геникологу уже другому,по узи без патологий,осмотр тоже без патологий Увеличила дозировку транексана 1000мг 3 р/д на два дня,пропила выделения закончились полностью ,не было с 6 вечера 11.07 до 12 дня 12.07 после душа,возможно на фоне нервов,пошла кровь,просто вытекли,потом было чуть на бумаге ,после этого прекратились,были обычные выделения,спустя пару часов опять капля крови Скажите,пройдет ли кровь полностью спустя время? Почему между большими перерывами препарата возобновляется кровотечение? Т.к транексан полностью не помог,какие дальнейшие действия? С таким тонким эндометрием и отсутствием патологий нужно ли будет делать чистку? Если да,то зачем? На сколько опасно состояние? Сегодня 8 день как пошла менструация
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте первая менструация после родов, как правило может быть более обильной и длительной, в таких случаях для уменьшения кровопотери назначается Транексам по 500 мг -3 раза в день -4-5 дней ( не более ) , далее можно принимать настойку водяного перца по 30-40 капель -3 раза в день до полного прекращения кровянистых выделений, если эндометрий тонкий, то выскабливание не показано . В таких случаях , учитывая внутриутробную гибель плода , рекомендуется исключить воспалительный компонент, который так же может быть причиной обильных кровотечений, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам после прекращения кровянистых выделений. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Транексан уже пропила 4 дня,о чем писала ранее,выделения на нем полностью закончились ,не было никаких абсолютно 12ч ,потом пошли снова,не обильные
Больше похоже на кровь с водой,вытекут одним моментом и все
Потом нет долгое количество времени,маленькая капля крови
Бак посев брали лохии и просто мазок
Там все чисто
Результаты узи ,осмотра прикрепила ,а так же анализ клинический крови
По результатам УЗИ эндометрий небольшой , никаких отклонений не выявлено, по результату анализа крови выявлены изменения красной крови , что может быть характерно для железодефицита, в таких случаях рекомендуется начать прием препаратов железа -Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб в день -3 месяца, так же определяется повышение лимфоцитов , что может быть на фоне вирусных инфекций, для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазок на Фемофлор 16 и ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и по результатам определять дальнейшую тактику.
А как сдавать мазки если все же продолжает идти кровь?
Закончится ли кровотечение само?
Оно не обильное
Как решить пока вопрос с ним?
Ранее было впч,лечила его,потом сдавала анализы повторно,там не обнаружели больше
Возможно ,что сейчас снова появилось
Мазки рекомендуется сдавать после прекращения кровянистых выделений, сейчас рекомендуется принимать настойку водяного перца ( см выше), выделения должны закончиться.
Если они так и не пройдут на настойке,придется делать чистку?
Как долго можно принимать ее?
Возможно неделю или две?
Выделения должны пройти, чистку делать не нужно , настойку водяного перца рекомендуется принимать до полного прекращения кровянистых выделений.
Есть небольшие тянущие боли внизу живота,возможно накручиваю
Опасно ли это?
Подобные ощущения могут быть связаны с сокращением матки, не переживайте , это нормально во время менструации.
Подскажите , пожалуйста, с чем могла быть связана гибель плода?
Первы ребёнок есть,здоровы
В беременность единственное было многоводие ,с 33 недель появилось,умеренное
В перм триместре была обнаружена клебсиелла в 6 степени, на повторных мазках не нашли ее ,потом была ешерихия коли в 7, пропила антибиотик амоксиклав,в дальнейшем мазки все были хорошие,единственное после антибиотиков появилась еще молочница которая беспокоила до родов
Молочница была и в первую беременность
на вскрытие брвли бак посевы ,с органов ,плаценты ,вирусологию ничего не обнаружили в плаценте ,у ребёнка были обнаружены данные микроорганизмы но все в 0 степени
Если прикреплю результаты вскрытия,не подскажите ,что необходимо сдать,каких пройти специалистов ,чтобы выяснить причину и в дальнейшем чтобы не было такого исхода
Все беременности желанные ,готовились
И когда можно планировать следующую беременность
Хотели детей с небольшой разницей
Или лучше поставить сейчас спираль и подождать несколько лет?
Учитывая представленные данные причиной внутриутробной гибели плода мог быть инфекционный процесс , так как причиной многоводия, в большинстве случаев , так же является инфекция. Вы можете прислать протокол гистологического исследования, дам рекомендации по обследованию.
Патологоанатомический диагноз (предварительный):
40.1. Основное заболевание: Антенатальная гибель плода (мацерация кожных покровов) вследствие инфекции специфичной для перинатального периода, неуточненной. ИВЛ. Реанимация.
40.2. Код по МКБ: Р39.9
40.3. Осложнения основного заболевания:
40.4. Сопутствующие заболевания:
Описание результатов исследований:
41.1. Результаты гистологического исследования:
Головной мозг: мягкие мозговые оболочки — периваскулярный и перицеллюлярный отёк, полнокровие, эритроцитарные тромбы; вещество — резкое венозное полнокровие, отёк.
Миокард — запустевание сосудов, отёк, вакуольная дистрофия кардиомиоцитов.
Лёгкие — альвеолы разной величины, часть неправильной формы, расширены с истончением межальвеолярных перегородок и разрывом; поля не расправленных бронхов и альвеол; в просветах альвеол — большое количество частичек амниотической жидкости; резкое полнокровие, эритроцитарные тромбы.
Печень — начальные трупные явления, множественные очажки кроветворения, резкое полнокровие, незначительная лимфоидная инфильтрация по портальным трактам.
Почки — начальные трупные явления, клубочки сформированы, полнокровны, содержат 4–5 телец Гассаля, мозговой слой различим, резкое венозное полнокровие и отёк.
Селезёнка — полнокровие красной пульпы, фолликулы единичные мелкие, без реактивных центров.
Надпочечники — слабо выраженные трупные явления, корковый слой тонкий, полнокровие, геморрагии в мозговом слое.
Вилочковая железа — дольки средней величины, содержат 4–5 телец Гассаля, мозговой слой различим.
Поджелудочная железа — умеренно выраженные трупные изменения, ацинарный аппарат без особенностей, резкое полнокровие сосудов.
Тонкая кишка — начальные трупные изменения, строение стенки прослеживается, резкое полнокровие сосудов.
41.2. Результаты бактериологического исследования (при наличии):
Плацента и оболочки плаценты — отрицательно;
левое лёгкое — Staphylococcus haemolyticus, Escherichia coli;
головной мозг — Staphylococcus hominis;
селезёнка — Escherichia coli 10¹ КОЕ/тампон;
правое лёгкое — Escherichia coli.
Нельзя исключить посмертную контаминацию.
41.3. Результаты вирусологического исследования (при наличии): нет
41.4. Результаты генетического исследования (при наличии): нет
41.5. Результаты других дополнительных исследований (при наличии): нет
Данные о причине смерти (предварительное)
42.1. Основное заболевание: Антенатальная гибель плода вследствие инфекции специфичной для перинатального периода, неуточненной.
42.2. Код по МКБ: Р39.9
42.3. Другие состояния
42.4. Коды по МКБ
2 — не требуется
Выдача повторного медицинского свидетельства о смерти: 1 — требуется
Патологоанатомический диагноз:
44.1. Основное заболевание: Антенатальная гибель плода (аспирация частичек амниотической жидкости, дилятация сосудов пуповины, неравномерно выраженные трупные изменения кожи и внутренних органов) вследствие гипоксии. ИВЛ. Реанимация.
44.2. Код по МКБ: Р20.0
44.3. Осложнения основного заболевания: Геморрагический синдром. Резкое венозное полнокровие сосудов, вакуольная дистрофия паренхиматозных органов.
44.4. Сопутствующие заболевания: Острая эмфизема лёгких (последствия проведения ИВЛ). Крупный плод для гестационного срока.
Патология последа: гипертрофия плаценты — 618 г (норма 490±10,0), плацентарно-плодовый коэффициент — 0,15 (норма 0,21±0,01), нарушение фетоплацентарного кровотока (гипоксическая тромботическая васкулопатия), нарушение маточно‑плацентарного кровотока (массивное отложение интравиллезного фибриноида), нарушение гестационной трансформации спиральных артерий плацентарного ложа, свежий геморрагический инфаркт с инфильтрирующими кровоизлияниями и воспалительной инфильтрацией в толще, серозный очаговый децидуит. Тромбоз сосудов пуповины.
Патология матери, беременности и родов: 2 самопроизвольные роды в затылочном предлежании в сроке беременности 40–41 неделя. Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери. Гидроамнион. Выход мекония в амниотическую жидкость. Патологические изменения, выявленные при ультразвуковом антенатальном обследовании матери (гидроцеле). Избыточный рост плода. Амниотомия.
Неоднократная санация инфекций половых путей:
Kl. oxytoca — 10⁶;
C. albicans — 10⁵;
инфекция половых путей (E. coli — 10⁷ КОЕ/мл).
С 22 недель — анемия I степени; 36 недель — многоводие; 38–39 недель — стационарное лечение, цефтриаксон в/в № 5; 38–39 недель и 40 недель — ложные схватки (стационарное лечение).
Далее были роды в срок 41 неделя
Прокол пузыря
Роды без осложнений
В периоде 2ч 55 минут
Без разрывов
Вес 4180 рост 62см
Интересует вопрос больше по плаценте
Что могло так на нее повлиять
Что привело в итоге к гибели?
Инфекционист считает ,что инфекция не могла повлечь гибель плода
По представленному описанию скорее всего причиной был инфекционный агент, в таких случаях перед планированием беременности рекомендуется провести полное бак обследование и санацию очагов хронической инфекции, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПцР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа , микоплазму , хламидии, бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, бак посев мочи, кровь на титр антител ( М и G ) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, пройти очную консультацию ЛОР врача, стоматолога , гастроэнтеролога , чтобы исключить воспалительные процессы, по результатам анализов пролечиться ( при необходимости) вместе с партнером , чтобы не было рецидива и после лечения , на хороших мазках можно планировать беременность , Как будут готовы результаты обследования, присылайте , все рекомендации дам .
Получается,сейчас пить настойку перца до прекращения выделений?
Дальше сдавать анализы и потом уже к врачу?
Сейчас ничего страшного нету?
А почему результаты плаценты такие?
Нужно ли к гематологу?
Да, сейчас рекомендуется принимать настойку водяного перца, после прекращения выделений провести бак обследование и по результатам определять дальнейшую тактику, описанные изменения плаценты могут быть связаны с воспалительным процессом и нарушением кровообращения в сосудах плаценты и пуповины.
А за счет чего появилось нарушение кровообращения?
Делали за два дня до этого доплер,было все хорошо
Длительное ли было нарушение кровообращения?
Была от гипоксия и как давно?
А бак посевы откуда?
Только из половых путей и мочевыводящих?
Эксперт говорит что воспалительный процесс скорее всего был посмертный
Так как ребёнок в утробе мертвый находился длительное время
Нарушение кровообращения может быть на фоне инфекции , так как на протяжении всей беременности присутствовал инфекционный процесс и патогенная Флора , поэтому вряд воспаление возникло после гибели плода , скорее оно было на протяжении всей беременности .
Бак посев следует сделать и из цервикального канала и бак посев мочи , все анализы указаны в сообщении выше.
А почему тогда плод умер только в 41 неделю?
Если бы родоразрешили раньше как и должны были в 38 недель,родился бы здоровый ребёнок?бкз патологий?
Или была уже давно гипоксия?
Еще хотелось бы узнать
На днях собираемся на праздник
Можно ли будет выпить алкоголь небольшое количество?
Не усилит ли оно кровотечение?
Трудно сказать когда закончились резервные возможности у плода , гибель могла произойти в любой момент , если планируется праздник, то можно выпить немного алкоголя , кровянистые выделения усилиться не должны.
А если бы роды прошли раньше ,родился бы здоровый ребёнок?
Трудно, сказать , что могло бы быть , что произошло , то произошло , в таких случаях рекомендуется провести подготовку к последующим беременностям , чтобы ситуация не повторилась .
Я вас поняла
Может ли сейчас на фоне кровотечения быть какое-то обострение и воспаление?
На что обратиться внимание?
При каких симптомах обращаться в стационар?
Стационарная помощь требуется в случаях , если появятся выраженные боли внизу живота , повышение температуры до 37,5-38 градусов , усиление кровянистых выделений , при которых ночная прокладка ( 5 капель ) будет заполняться полностью за 1-1,5 часа.
А точно выделения в скором времени закончатся?
Не будут идти месяц?
А то сегодня 8 день ужкь
Не переживайте, следует принимать водяной перец, выделения должны закончиться.
А если не закончатся как быть тогда?
И чем вызвано такое сильное кровотечение?
Не нужно программировать себя на отрицательный результат, следует начать лечение и решать проблемы по мере поступления.
Я вас поняла
А чем могут быть вызваны такие обильные выделение?
Воспалительным процессом .
А чем вызвано воспаление?
Кровь спокойна
После родов ставили 2 антибиотика
А так же в роддоме перед родами брали бак посев каждую неделю ,все было хорошо,никакие микроорганизмы выявлены не были
Для уточнения диагноза следует провести бак обследование и все вопросы снимутся.
А как вам написать в сообщения?
Возможно получить ответ на выше указанные вопросы?
Поможет ли тогда настойка водяного перца?
Если дело в воспалении
Вы можете обратиться в личные консультации, если самостоятельно не получится , можно обратиться в тех поддержку сайта.
Я вас поняла
Как только пройду все исследования,обращусь к вам за личной консультацией
Принятый ответ
Здравствуйте, первая менструация после родов как правило обильная. Подскажите пожалуйста по итогу сколько дней принимаете транексамовую кислоты в дозировке 1000-3р . И менструация сейчас пошла все же на убыль ? . Если кровотечение уменьшается только на фоне препарата и возвращается после него, нужен очный повторный осмотр акушер-гинеколога. При нормальном УЗИ и осмотре оснований для чистки может не быть, но решение зависит не только от толщины эндометрия, а от всей клинической картины. По УЗи эндометрий в норме.
Здравствуйте,да ,кровотечение остановилось на транексане, 2 дня пила дозировкой 500 мг 2 р в день,потом дозу увеличили,пила его 1000 мг 2 раза в день 2 дня,в сумме пропила 4 дня, не было крови и никаких выделений больше 12ч, потом опять появилась кровь,два раза наверное кровило, небольшое количество ,это за день,хожу с ежедневкой
Все анализы и узи прикрепила,так же осмотр,все они были сделаны в период этой менструации
Какие мои дальнейшие действия?
Нужна ли чистка учитывая результаты осмотра,узи и данной ситуации сейчас?
Учитывая УЗИ и результаты осмотра чистка не требуется . Рекомендуется приём препаратов железа .
А то что кровянистые выделения так и идут,никак их не останавливать?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Примите мои глубокие соболезнования в связи с вашей утратой. Описанная вами ситуация является поздним послеродовым кровотечением, которое возобновляется из-за того, что Транексам лишь временно блокирует излитие крови, но не устраняет первопричину замедленное заживление сосудов на месте прикрепления плаценты (субинволюцию плацентарной площадки) или гормональный сбой после прерывания беременности. При тонком эндометрии и отсутствии патологий по УЗИ классическая чистка вам не нужна и противопоказана, так как она может травмировать матку; состояние является серьезным из-за риска анемии, но контролируемым. Вам необходимо обратиться к гинекологу очро для изменения тактики (например, назначения сокращающих матку препаратов или гормонального гемостаза) и сдать общий анализ крови, а при пропитывании прокладки менее чем за час или появлении сильного головокружения вызвать скорую помощь.в
Здравствуйте,выделения не обильные сейчас
Роды были считай 2 месяца назад,по узи сказали месячные
Лохии тоже были скудные,ходила все лохии с ежедневкой в основном
Очень редко когда были обильные
Сейчас какая тактика?
Как остановить кровотечение,сегодня 8 день
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия
Эндометрий не толстый, не изменён. Выскабливание в таком случае обычно не делают. Кровянистые выделения связаны с гормональным фоном
Если на фоне применения Транексама кровянистые выделения не прекращаются, то в такой ситуации обычно назначают гормональный гемостаз.
Принятый ответ
Здравствуйте, первые менструации после родов чаще всего являются обильными, могут наблюдаться более восьми дней. Если же полная прокладка наполняется за один час, то это указывает на кровотечение и в таких ситуациях решается вопрос об остановке кровотечения. Скажите пожалуйста на данный момент какие по объему выделения?
Здравствуйте,после приема транексана выделения считай сошли на нет
Но в течение дня может быть мазня кровью ,хожу с прокладкой
Сегодня 9 день
Трпнексана пила 4 дня
Мажущие кровянистые выделения чаще всего не представляют опасности и скорее всего что в ближайшее время они закончатся
Нужно ли что-то пить для этого?
В основном кровь утром
Или по каплям раз 5-6 часов
На туалетной бумаги
Нет, чаще всего при таких скудных выделениях прием кровоостанавливающих препаратов не требуется
Подскажите,связано ли это как-то с внутриутробной гибелью плода?
Матке нужно время, она еще пока сокращается и это абсолютно нормально
В течение какого времени должны закончиться выделения?
Если не закончатся допустим в течение еще недели,как быть тогда?
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20212 ответа
- 20 Сентября 20228 ответов
- 17 Февраля 20239 ответов