Что вас беспокоит?
Нужна ли пункция? Хорошие ли анализы?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как поступить? 1. В июне делала УЗИ щитовидной. Сравнивая предыдущие УЗИ, сказали что узел вырос. Сдала анализы. Пункцию я уже делала, сейчас беспокоит рост. Стоит ли делать ещё раз? 2. На днях обнаружила шишку, скорее всего лимфоузел на шее. Прошла УЗИ лимф.узлов. Может ли это быть из-за узла? За день до обнаружения лимфоузлы была в термах. Можно ли делать пункцию, если на этом месте, слева, лимфоузел увеличен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Айгуль, добрый вечер.
Если рост более 5 мм за год , то обычно рекомендуют сделать повторную пункцию.
К сожалению ваши результаты не подгрузились, попробуйте еще раз пожалуйста, чтобы оценить и ответить на ваши вопросы более развернуто.
Добрый вечер. Добавила
Рост узла по сравнению за два года не критичный, описание тоже не изменилось, кальцитонин отрицательный, поэтому в данном случае можно сделать контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев. Пункцию в настоящий момент отложить.
В анализах отмечается низкий уровень витамина Д, необходимо начать прием в дозе 7000 ме в сутки, контроль через 6 мес.
Так же отмечается низкий ТТГ, но при этом Т3 и Т4 СВ в норме, в таких случаях делают контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Жалобы какие то беспокоят?
Нет, жалоб нет. А почему может быть такой низкий ттг?
Вероятнее всего это временная реакция, может быть на стресс или встречу с вирусной нагрузкой и самостоятельно пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Айгуль!
1. Рост за 2 года клинически не значимый, в максимуме +9 мм в одном из размеров. В повторной пункции нет необходимости.
2. Увеличение лимфатических узлов вероятнее всего носят постреактивный характер по причине ОРВИ.
Показатель кальцитонина в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.
Общий анализ крови без отклонений.
Уровень ТТГ крайне низкий, при нормальных Т4 и Т3 говорит о субклиническом тиреотоксикозе. Учитывая отсутствие АТ-рТТГ, диффузный токсический зоб исключается. Рекомендован контроль АТ-ТПО, а также проведение сцинтиграфии щитовидной железы с целью исключения многоузлового токсического зоба и/или функциональной автономии.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.
Есть ли сейчас какие-либо жалобы?
Здравствуйте! Жалоб в принципе нет, только беспокоит наличие увеличенного лимфоузла. Орви , ОРЗ у меня не было. Накануне плавала в бассейнах , неужели из-за этого?
Может ли этот лимфоузел вернуться в обычное состояние?
И ещё хотелось бы добавить. Врач эндокринолог мне назначил Аквадетрим, но 5-6 капель в день. Вы рекомендуете намного больше. И сколько так принимать? Месяц?
Раз дифференцировка слоев в лимфоузлах сохранена значит наиболее вероятно, что ничего серьезного и проявления лимфоаденопатии должны стихать
Витамин Д профилактическая дозировка 2000 МЕ это 4 капли, если по результатам анализов есть недостаток или дефицит, то дозировка значительно больше
Как указал выше
Хорошо, большое спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных в настоящий момент показаний для повторной пункции нет.
По УЗИ ЩЖ в динамике значимого роста за 2 года не выявлено, как и изменений в характеристиках узла. В настоящий момент показано наблюдение и повторное УЗИ ЩЖ через год.
По анализам отмечается снижение уровня ТТГ на фоне нормальных Т4св и Т3св. Антитела к рецепторам ТТГ в норме, что исключает Болезнь Грейвса.
В таких случаях врач может рекомендовать пересдать данные показатели через 6-8 недель с последующей оценкой результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. изначально доброкачественные узлы в рак не переходят
2. рост за год узла в левой доле незначительный
3. кальцитонин в норме, что исключает самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный
Соответственно: повторная ТАБ не нужна
УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS через год
ТТГ снижен
Вероятно причина этого - функциональная автономия узла, проведите сцинтиграфию щитовидной железы либо контроль ТТГ, свТ4 через 3 месяца с последующим решением вопроса о проведении сцинтиграфии щитовидной железы
25-OH витамин Д немного снижен
Показана лечебная доза витамина Д3 (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) примерно по 7.000МЕ в день в течение 2 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы отрицательной динамики не выявлено, в данном случае пока не рекомендуют проходить пункцию щитовидной железы, возможно ещё раз проконтролировать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев, далее будет более понятна ситуация.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Имеются изменения в работе щитовидной железы, в данном случае рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20171 ответ
- 27 Июня 202113 ответов
- 25 Августа 202323 ответа
- 10 Июля 202421 ответ