Что вас беспокоит?
Седжаро , вес встал
Здравствуйте, Колю Седжаро с сентября, за это время минус 20 кг почти Но вес уходил хорошо в начале Последние месяцы встал, я увеличила дозировку, но за последний месяц на дозировке 15- отвес ноль , так 84 кг и стоит, да и аппетит не пропадает (( Подскажите что делать, можно ли заменить чем-то препарат ? У меня был месяц перерыв в марте, из-за холицистоэктомии, далее доктор сказал понизить дозировку на одну единицу и продолжать Подскажите пожалуйста что делать дальше , мне бы еще 10/15 кг скинуть нужно Динамику веса и дозировки приложила, так же анализы сдавала в мае на контроль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Терзипатид ( Седжаро) на сегодняшний день является самым эффективным средством для снижения веса, тут могут рекомендовать заменить Седжаро на Тирзетту в той же дозировке, у некоторых снижение веса на ней более эффективно.
Также, на замедление снижения веса могут повлиять дефициты, по анализам был латентный железодефицит, ферритин низкий- принимали ли препараты железа?
Проверяли ли уровень витамина д3?
Ферритин в феврале у меня вообще был 13, так что это для меня еще ничего 🤣
Я пила гинотардиферон, месяц буквально , но были запоры
Сейчас приложу анализы свои от декабря, Вит д 25, ферртин 13
Ферритин рекомендуют держать выше 45, в подобной ситуации рекомендуют курсовой приём железа, например, ферретаб, Ферро-фольгамма на два месяца.
Витамин д3 также был ниже нормы, если не восполняли его, то рекомендуют приём 7000 ме на да месяца.
Эти дефициты могут усиливать тягу к быстрым углеводам и в целом замедлять снижение веса
Да я поняла, но как видите мои показатели с 24 года оставляют желать лучшего
Ну и поднялся он сам , у меня были обильные месячные очень
Думаю упал из-за него он
Щас более менее цикл восстановился после родов, количество обычное
Попробую снова пить
Но запоры мучают
Если пбеспокоят проблемы со стороны ЖКТ, при приёме препаратов железа, могут рекомендовать капельное введение ( например, Ликфер или Ферринжект)
Также , на фоне терапии оптимально настроить правильный рацион.
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).
Да все по питанию понятно, просто когда лекарство действовало
Мне и не хотелось есть особо ничего , особенно гладкого)
По железу тоже поняла
Таблетки заказала, вопрос в терапии, плюс они не дешевые)) просто так без эффекта как то грустно деньги отваливать 🤣
Как думаете как поступить именно с терапией ?
Как выше уже писала, в подобной ситуации рекомендуют перейти с Седжаро на Тирзетту в той же дозировке и смотрят динамику веса в течении месяца, из личной практики-вес в подобной ситуации продолжал снижаться.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, у данной группы препаратов есть такое, что эффект ослабевает со временем. На сегодняшний день это самый сильный препарат по эффективности снижения массы тела. Можно, конечно, попробовать перейти на сибутрамин, но более эффективно будет усилить физическую активность, направленную на рост мышечной массы, оценить калорийность рациона и снизить её. Так масса тела снова пойдёт вниз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Продолжайте инъекции тирзепатидом в максимальной дозе - 15 мг
Проводить замену на семаглутид (семавик, велгия, квисента,..) нет смысла
Подсчитывайте калории, необходим дефицит
Низкий ферритин может тормозить снижение веса
Низкий ферритин с 2024 года. Рассмотрите капельницу с железом
Здравствуйте
По железу поняла
Таблетки заказала пока, вопрос в терапии,как думаете, на тирзеииу нет смысла перейти? Я понимаю вещество тоже, но производитель разные, вроде как бывает что это помогает в жизни)
просто так без эффекта как то грустно деньги отваливать 🤣
Как думаете как поступить именно с терапией ?
Тирзетта не настолько сильно дороже седжаро
Поэтому, думаю, стоит 4 инъекции сделать 15 мг
Да попробую ее, спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первоочередно нужно восполнить имеющиеся дефициты. Анализы лучше сделать свежие на ферритин и витамин Д.
Вопрос с дефицитом железа надо решать комплексно, устраняя причину хронической кровопотери. Рекомендуется консультация гинеколога, гастроэнтеролога.
Также основной упор важно сделать на коррекцию образа жизни, весь после отмены Тирзетты аппетит еще больше вырастет и риск возврата веса очень высок.
Если есть признаки расстройств пищевого поведения, то правильнее было бы поработать с психологом/психотерапевтом, у которого есть опыт работы с РПП. Они достаточно хорошо разбираются в теме компульсивных перееданий, помогают отличать эмоциональный голод от истинного.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Вам для снижения и самое главное - удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), ведите дневник питания.
Можно использовать метод 80/20, когда 80-85% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 15-20% - ваши вкусности. Без вкусностей никак, будет срыв. Старайтесь потреблять всю «запрещенку» в первую половину дня. Читайте составы. Не всегда ПП-продукты = низкая калорийность. В киндер пингви, мороженке, мармеладе калорий меньше, чем в ПП -йогурте, батончиках, протиеновом печенье и т.д. «Чистое» питание не означает похудение.
Оптимальным считается метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий будет эффективнее.
Здравствуйте, второй анализ железа от мая, 25 ферритин
Я не сильно завишу от сладкого, ем только зефир без сахара , больше ничего из сладкого не ем , хлеб белый не ем, но остальную еду ем обычную
Да все по питанию понятно, просто когда лекарство действовало
Мне и не хотелось есть особо ничего , особенно гладкого)
По железу тоже поняла
Таблетки заказала, вопрос в терапии, плюс они не дешевые)) просто так без эффекта как то грустно деньги отваливать 🤣
Как думаете как поступить именно с терапией ? Продолжать препарат и дозировку эту?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обратила внимание при ответах коллегам, что имеется недостаток железа в организме, что может достаточно ощутимо тормозить процесс снижения веса. Для восполнения уровня железа возможен приём препарата тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Если при восполнении железа так же вес не будет снижаться, возможна замена препарата седжаро на препарат Семавик.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20231 ответ
- 22 Октября 20244 ответа
- 23 Октября 20249 ответов
- 27 Ноября 20241 ответ