Консультация эндокринолога /

Прием преднизолона — вопрос №2714498

124 просмотра

Добрый день. В сентябре обнаружили в левой доле ЩЖ крупный очаг воспалительного характера, характерного для подострого тиреодита 37/17/22 мм. Объем 7.7мл. СОЭ 39( норм 0-20), с-ревктивный белок 15.6 (0-5), ТТГ 0.165 (0.4-4), АТ-ТГ 6.2( 0-4.11). Назначен преднизолон 30 мг( 6 таблеток) на 10 дней с последующим снижением. Преднизолон принимала с 13 сентября. Когда дозировка достигла 0.5 таблетки ( 3 ноября), заболела правая доля ЩЖ. По узи обнаружен очаг воспалительного характера в правой доле ( рецидив). ( СОЭ 33), С 4 ноября Лечение практически начато снова. С 20 мг ( 4 таблетки) на две недели с последующим снижением по 1/2 таблетки раз в 7 дней.
УЗИ от 27.11 показало в правой доле неоднородную зону сниженной эхогенности без четких границ 36/11/22 , объем 4.6 мл, а в левой доле ( по поводу которой изначально начато лечение в сентябре) зона уменьшилась до 18.5/3/10 мм по сравнению с узи от сентября. Выходит, что на сегодняшний день пошел четвертый месяц приема преднизолона. Самочувствие плохое. Болит желудок ( Фгдс показало эрозивный гастродуоденит), повышено давление, пульс высокий, повышен холестерин, болят почки ( в основном в ночное время), общая слабость, какая-то рассеянность появилась, тяжесть в голове, такое ощущение, что давит на глаза, большой отек лица, прибавила в весе 5 кг. В общем приобрела, видимо, весь букет побочных эффектов данного препарата. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Возможно ли более быстрое прекращение приема. ( По данной схеме я буду снижать ещё месяц), а это 4 месяца непрерывного приема.. Самочувствие только ухудшается..

Возраст: 42

Хронические болезни: Подострый тиреодит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Можно снижать преднизолон быстрее - по 1 таб 1 р в 5-7 дней. При возобновлении болей возвращаемся не на 20 мг, а на шаг назад - на 1 таб больше и принимаете еще 1 неделю, далее снова пробуете снижать.

Побочные симптомы уйдут постепенно после отмены преднизолона.

Для защиты желудка можно принимать рабепрразол 20 мг утром за 15 минут до еды.

Гормоны сдавали повторно? Возможно уже гипотиреоз наступил - 3 фаза подострого тиреоидита.
Клиент
Доброе утро! Гормоны сдала вчера, результата ещё нет. А вот СОЭ 40, пришел результат сегодня утром…

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
СОЭ снижается медленно. Из-за этого терапию не удлиняем. Преднизолон нужен только при сильном болевом синдроме. Подострый тиреоидит пройдет и сам, без лечения. Но протекать е может длительно- до 6 месяцев.
Клиент
14 сентября -СОЭ 39
7 октября - 6
2 ноября -33
13 ноября -21
25 ноября - 33
6 декабря - 21
11 декабря - 40
Клиент
Динамика СОЭ
Клиент
Выходит, что на снижении СОЭ растет.
Эндокринолог, Сомнолог
Ориентируемся не на СОЭ, а именно на общее состояние. если при снижении дозировки появляется боль, возвращаемся на шаг назад.
Клиент
1. 16.09.2024 г. 2-2-2
2. 17.09. 2-2-2
3. 18.09. 2-2-2
4. 19.09. 2-2-2
5. 20.09. 2-2-2
6. 21.09. 2-2-2
7. 22.09. 2-2-1.5
8. 23.09. 2-2-1.5
9. 24.09. 2-2-1.5
10. 25.09. 2-2-1
11. 26.09. 2-2-1
12. 27. 09. 2-2-1
13. 28.09 . 2-1.5-1
14. 29.09. . 2-1.5- 1
15. 30.09. . 2-1.5- 1
16. 1.10. 2-1-1
17 . 10. 2-1-1
18. 3.10. 2-1-1
19. 4.10. 2-1-0.5
20. 5.10. 2-1-0.5
21. 6.10. 2-1-0.5
22. 7.10. . 2-1
23. 8.10. . 2- 1
24. 9.10. 2- 1
25. 10.10. . 2 - 0.5
26. 11.10. . 2- 0.5
27. 12.10. . 2- 0.5
28. 13.10. . 1.5- 0.5
29. 14.10. . 1.5- 0.5
30. 15.10 . 1.5- 0.5
31. 16.10. . 1.5- 0.5
32. 17.10. . . 1.5- 0.5
33. 18.10 1 -0.5
34. 19.10. . 1 - 0.5
35. 20.10. . 1 - 0.5
36. 21.10 . 1 - 0.5
37. 22.10. . 1
38. 23.10. . 1
39. 24.10. . 1
40. 25.10 1
41. 26.10 . 0.75
42. 27.10. . 0.75
43. 28.10 0.75
44. 29.10 0.5
45. 30.10. 0.5
46. 31.10. 0.5
47. 1.11 0.25
48. 2.11. 0.25
49. 3.11. 0.25
50. 4.11. 2
51. 5.11. 2
52. 6.11. 2
53. 7.11. 2
54. 8.11. 2
55. 9.11. 2
56. 10.11. 2
57. 11.11. 2
58. 12.11. 2
59. 13.11. 2-2
60. 14.11. 2-2
61. 15.11. 2-2
62. 16.11. 2-2
63. 17.11 2-2
64. 18.11 2-2
65. 19.11. 2-1.5
66. 20.11. 2-1.5
67. 21.11. 2-1.5
68. 22.11. 2-1.5
69. 23.11. 2-1.5
70. 24.11. 2-1
71. 25.11. 2-1
72. 26.11. 2-1
73. 27.11. 2-1
74. 28.11. 2-1
75. 29.11. 2-0.5
76. 30.11. 2-0.5
77. 1.12. 2-0.5
78. 2.12. 2-0.5
79. 3.12. 2-0.5
80. 4.12. 2-0.5
81. 5.12. 2-0.5
82. 6.12. 2
83. 7.12. 2
84. 8.12. 2
85. 9.12. 2
86. 10.12. 2
87. 11.12. 2
Клиент
Это как я принимала все это время. Если вдруг это информативно для сопоставления с результатами СОЭ
Эндокринолог, Сомнолог
Сейчас боли нет?
Клиент
Поняла Вас, Наталья Владимировна. Значит с сегодняшнего дня буду принимать 1,5 таблетки. Выходит, примерно раз в три дня можно половинку убирать
Клиент
А последнюю половинку нужно будет делить и принимать 0.25?
Клиент
Острой или ощутимой боли нет, иногда неприятные ощущения при глотании. И если слегка надавить на область шеи справа, то будет немного чувствительно. А в состоянии покоя боли нет
Эндокринолог, Сомнолог
Да, если нет боли, убирайте по половинке в 3 дня. Последнюю принимать неделю и отменить.
Клиент
Ещё можно вопрос .. йод мне сейчас нужно принимать?
Клиент
Я периодически принимаю йодомарин 150
Клиент
У меня знакомая принимает органический йод, говорит что он лучше
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, йод достаточно в питании - йодированная соль, морепродукты.
Принятый ответ
Клиент
Поняла Вас. Спасибо за ответ.
Эндокринолог
Здравствуйте. Главное чтобы болей не было, соэ ещё может оставаться высоким, снижайте дозу на 1/2 таб каждые 5 дней, последнею половинку принимайте дольше, можно неделю и совсем отменить. Если снижать быстрее может развиться рецидив
Принятый ответ
Клиент
Поняла Вас, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте, я бы не рекомендовала быстрое снижение дозировки Преднизолона, так как у вас и так был один раз рецидив и если вы начнёте опять быстро снижать, то риск развития повторно ещё раз рецидива достаточно велик и придется опять начинать все повторно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие витамины лучше принимать
12 августа 2020
Елена
Вопрос закрыт
Аутоимунный тиреоидит
30 октября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Высокий холестерин
9 марта 2024
infiniti105@mail.ru, Самара
Вопрос закрыт
Приём станинов
13 января
Светлана
Вопрос закрыт
Гул в ушах
17 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел