СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Расшифровка показателей ОАК после курса химиотерапии

Помогите разобраться с результатами общего анализа крови, который сдала для госпитализации для проведения лучевой терапии после окончания 6 курса химиотерапии по поводу лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы средостения. Что означает снижение лейкоцитов (2,94 при норме 3,4-10,8) и нейтрофилов сегментоядерные (1,31 при норме 1,5-6,8) и одновременным увеличением количества базофилов (% 1,8 при норме 0-1) и тромбоцитов (382 при норме 152-372)? Все остальные показатели в пределах нормы. С момента выписки после 6 курса химиотерапии (с 8 июня) прошел месяц, после выписки из стационара было обычное «падение» лейкоцитов и нейтрофилов и потом их восстановление до нормальных значений. Только закончила принимать валацикловир и ко-тримоксазол, которые пропивала в течение всего курса лечения и были рекомендованы к приему еще в течение месяца после окончания лечения. Означают ли такие изменения в показателях крови, что проходит какой-то воспалительный или инфекционный процесс в организме и может нужно начать принимать какие-то лекарства? Пару дней есть чувство сухости и першения по задней стенке носоглотки, но нет температуры и каких-то иных симптомов вирусной и/или бактериальной инфекции. Или же эти изменения связаны с этапом восстановления после курса лечения химиотерапии? Химиотерапию проходила по схеме R-DA-EPOCH с 1 эскалацией, по результатам ПЭТ-КТ от 29.06.26 по сравнению с 23.03.26 получен полный метаболический ответ (3 балла по Deauville), картина резидуального образования средостения (27х17 мм) с низкой гликолитической активностью.

Гипертония, АИТ
61 год
12 Июля ·Просмотров: 187·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер, Светлана!

По результатам клинического анализа крови отмечается снижение общего количества лейкоцитов, так как норма 4 тыс до 11 тыс .
Но при этом абсолютное количество нейтрофилов оптимально , норма от 1,5 тыс, но уровень выше 1тыс полноценно обеспечивает иммунитет.

Если они полностью были восстановлены и сейчас чуть снизились , возможно был контакт с инфекцией. Так как и Вами описанные симптомы подходят.

Тромбоциты в норме, так как норма по общепризнанным данным 150-450 тыс

В принципе для лучевой терапии показатели не должны быть противопоказанием
Но если еще время, то можно сдать в ближайшее время - клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответ, Жумасия. Да, показатели по лейкоцитам и нейтрофилам были полностью восстановлены, по анализам крови которые сдавала перед ПЭТ-КТ 23 июня, лейкоциты были 6,57, а нейтрофилы 2,37 и 36,0%.
Если все же это похоже на контакт с инфекцией, может мне стоит пропить антибиотики перед лучевой терапией? Пока будет процесс разметки, есть около 5-7 дней до начала самих процедур.

Вопрос закрылся,поэтому тут пишу
Нет ,антибиотики только по показаниям. Тем более они тоже могут снизить лейкоциты,лучше переделайте анализ через 5 дней.
Также у Вас гемоглобин низкий и есть косвенные признаки дефицита железа. Если ферритин ниже 30мкг/л,или он выше из за самой лимфомы и но при этом коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 20% ,то необходимо пропить препараты железа.
Если не сдавали,то сдайте : ферритин и коэФфициент насыщения трансферрина железом

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.