Продолжать ли пить жанин

Виктория Малько13 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

1 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, действиельно, фиброаденома, как и любое доброкачественное образование молочной железы является, как правило, гормон зависимым, однако наследственный фактор так же присутствует, и что самое главное - согласно национальным критериям приемлемости методов контрацепции - любые доброкачественные образования молочных желез, в тч фиброаденомы не являются противопоказанием к приему КОК, то есть прием этих препаратов разрешен при наличии и после оперативного лечения этих образований.
Учитывая то, что у Вас в анамнезе уже было оперативное лечение состояний, ассоциированных с эндометриозом, в тч полипа эндометрия, и клинически он проявлялся обильными и болезненными менструациями в отсутствии терапии, то нет никаких ограничений и есть прямые показания для продолжения приема КОК.
Особым моментом является то, что в возрасте старше 35 лет обычно следует отдавать предпочтение КОК с натуральным эстрогеном в составе ( Клайра в случае эндометриоза является препаратом выбора, можно рассмотреть также же КОК Эстеретта), так как риски тромбозов с возрастом повышаются, а дополнительные риски этих состояний у КОК с натуральным эстрогеном существенно ниже, чем у КОК с синтетическим ( в тч этинилэстрадиол в Жанин)

Резеда Шагалиева13 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
При отмене «Жанина» высока вероятность возвращения менструальных болей и постепенного прогрессирования аденомиоза, так как препарат сдерживал болезнь, подавляя выработку собственных эстрогенов, на фоне всплеска которых после отмены могут также появиться и новые фиброаденомы в груди. При этом рекомендация врача из ЖК отменить КОК из-за кисты выглядит спорной: контрацептивы обычно подавляют кисты, и если это эндометриоидная киста, то без гормонов она начнет расти быстрее, а если функциональная она уйдет сама. Чтобы защитить матку и не навредить груди, вам нельзя бросать пить таблетки в середине пачки; допейте ее до конца и обсудите с независимым гинекологом переход на безопасную альтернативу чистые гестагены (препараты с диеногестом) или внутриматочную спираль «Мирена», которые лечат аденомиоз местно и не стимулируют рост опухолей в молочных железах.

Ара Унанян13 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 306 консультаций

После отмены КОК боли и более обильные менструации действительно могут вернуться, но обязательного быстрого увеличения очагов аденомиоза или появления новых фиброаденом ожидать не следует. КОК уменьшают боль и кровопотерю при аденомиозе, однако не устраняют сам процесс, поэтому после отмены симптомы у части женщин возобновляются.

По представленному УЗИ описана анэхогенная киста правого яичника около 45 мм без свободной жидкости - в подобных случаях чаще предполагается простая функциональная киста. Такие кисты обычно исчезают самостоятельно за 2-3 менструальных цикла, а КОК не ускоряют исчезновение уже возникшей кисты, поэтому сама по себе она не считается обязательной причиной отмены препарата. Контрольное УЗИ через 8-12 недель соответствует обычной тактике; при сохранении или увеличении образования требуется повторная оценка его структуры.