Головокружение

Лилия Акбашева13 Июля

5.0

Невролог

41 672 консультации

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?

Нурлан Иманов14 Июля

4.1

Нейрохирург

5 235 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ признаков инсульта, опухоли, повышения внутричерепного давления или других острых изменений не выявлено. Описанные изменения чаще имеют сосудисто дистрофический характер и сами по себе обычно не вызывают внезапного сильного головокружения.
Ваши жалобы могут быть связаны со скачками давления, нарушением работы вестибулярной системы, проблемами шейного отдела позвоночника или вегетативными реакциями. Важно контролировать давление несколько раз в день и вести дневник показателей. Если давление снижается до 80 и ниже, необходимо обсудить с врачом необходимость такой дозы эналаприла.
До консультации невролога соблюдайте питьевой режим, избегайте резких подъёмов, перегрузок и самостоятельно не добавляйте препараты. Необходимость Кардиомагнила также стоит уточнить, так как он назначается не всем пациентам.
На приёме желательно оценить неврологический статус, при необходимости проверить сосуды шеи и головы и сдать базовые анализы. Срочно обращайтесь за помощью при слабости или онемении одной стороны тела, нарушении речи, потере сознания, двоении или резком ухудшении состояния.

Ростислав Синельников14 Июля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 082 консультации

Здравствуйте! Описанные симптомы с вращательным головокружением и рвотой характерны для вестибулярных нарушений. МРТ исключает острые сосудистые катастрофы. Резкие перепады артериального давления могут усугублять состояние. Эналаприл требует коррекции дозы при гипотонии. В таких случаях рекомендуют временно ограничить физическую активность и избегать резких поворотов головы. Кавинтон не является препаратом первой линии при остром вестибулярном синдроме. Необходима очная оценка неврологического статуса для исключения периферической вестибулопатии.

Марина Фатнева14 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт патологических изменений не описывают.
Очаги дисциркуляторного характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Наружная гидроцефалия это возрастные изменения связанные с уменьшением объема вещества головного мозга (свободное пространство замещается ликвором, это не патология).

При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.