Что вас беспокоит?
Эректильная дисфункция
Мне 34 года. Никогда не жил половой жизнью, впереди свадьба, поэтому очень переживаю из-за своей сексуальной функции. Что меня беспокоит Основная проблема — страх, что эрекция будет недостаточной или пропадет во время первого полового акта. При мастурбации эрекция обычно возникает, особенно лежа. Однако при смене положения тела или прекращении стимуляции она может ослабевать или исчезать. Стоя эрекция возникает хуже, чем лежа. Иногда бывают утренние эрекции, но не каждый день. В последнее время значительно снизилось либидо, хотя раньше оно было выше. На фоне постоянных переживаний появилась сильная тревога, из-за которой я постоянно думаю о своей эрекции и боюсь, что проблема серьезнее, чем кажется. Есть небольшое искривление полового члена влево, которое существует уже много лет. Насколько я понимаю, оно умеренное и не вызывает сильной боли. При эрекции левая сторона кажется немного тверже правой. Иногда кажется, что у основания прощупывается более плотный участок. Боль выражена минимально или отсутствует. Лечение, которое уже получаю: Андрогель 50 мг. Тадалафил 5 мг ежедневно. Также принимаю препараты железа, фолиевую кислоту и курс витаминов группы B по назначению врача. В первые дни приема тадалафила эрекция стала значительно лучше, но затем эффект стал менее заметным. Общий тестостерон — 11,9. Свободный тестостерон — 27,9 (в пределах референса). ЛГ — повышен относительно референсных значений. ФСГ — в норме. Пролактин — в норме. Эстрадиол — без значимых отклонений. Витамин D, ферритин и витамин B12 — без выраженного дефицита. Есть ли у меня признаки органической эректильной дисфункции или мои проблемы больше похожи на тревожную (психогенную) эректильную дисфункцию? Есть ли основания подозревать венозную утечку, или по моим симптомам это маловероятно? Может ли умеренное искривление быть причиной моих проблем с эрекцией? Нужно ли мне проходить дополнительные обследования (например, УЗИ сосудов полового члена с фармакологической пробой), и есть ли для этого показания? Как лучше подготовиться к первой половой близости и нужна ли коррекция лечения (например, изменение дозы тадалафила или применение препарата по требованию)? Какой прогноз в моей ситуации и насколько высоки шансы на нормальную половую жизнь? Я очень хочу разобраться в причине своих симптомов и получить объективную оценку, так как тревога из-за этого сильно влияет на качество моей жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В Вашем случае главное не убедить себя в том, что ничего не получится. Это лечится намного сложнее.
Нужно попробовать дозировку тадалафила 20 мг за 30 минут до полового акта. Сначала стоит попробовать до брачной ночи, убедиться, что все в норме и далее попробовать тоже самое непосредственно перед половым актом. А когда страх перед началом половой жизни пройдёт, то можно будет уже без тадалафила.
Идти на УЗДГ сосудов полового члена с медикаментозной эрекцией, только в случае отсутствии эффекта при проведении пробы от приёма дозировки тадалафила 20 мг.
Относительно применения андрогеля, то нужно смотреть уровень общего тестостерона без применения гормонов.
Если в норме то лучше стимуляция растительными препаратами, витамины, физиотерапевтическое лечение, а применение гормонального лечения стоит оставить на случай уменьшения уровня общего тестостерона.
Спасибо большое Доктор, ну получается вот так сказать по общему описанию нет никаких причин сильно волноваться? вы сказали лечение намного сложнее немного запереживал
Конечно может быть если будете ждать неудачи. Многое органические заболевания лечатся легче, чем заболевания психологического характера.
Спасибо большое, а то просидел на всех форумах сайтах все страшные болезни перечитываю, а вы успокоили хотя бы так и это здорова очень
Заболеваний не мало, не стоит применять к себе, от этого лучше себе не сделаете.
Принятый ответ
День добрый.
По вашему описанию больше похоже на тревожную (психогенную) эректильную дисфункцию, чем за органическую. Об этом говорят сохранение эрекции при мастурбации, улучшение на тадалафиле и само по себе наличие выраженной тревоги.
Венозная утечка маловероятна. Для нее обычно характерны стойкие проблемы с удержанием эрекции в любых ситуациях.
Умеренное искривление само по себе не вызывает эректильную дисфункцию. Небольшое искривление (т.н. девиация/отклонение) вообще считается нормой, наоборот - ровный ПЧ - редкость. У многих мужчин есть небольшое отклонение вправо, влево, вверх или вниз. Сам по себе такой изгиб обычно не влияет на эрекцию и не мешает половой жизни. Повод для обследования появляется, если искривление усиливается, сопровождается болью, прощупываются плотные бляшки или возникают трудности при половом акте. В остальных случаях лечение обычно не требуется.
УЗИ сосудов полового члена с фармакопробой имеет смысл после очного осмотра, гормонального исследования.
Перед первой близостью не проверяйте себя постоянно и не оценивайте эрекцию каждую минуту - вот это как раз и усиливает тревогу. Если ежедневного тадалафила 5 мг. недостаточно, можно попробовать добавлять еще 5-10 мг непосредственно за час до ПА (так сказать - по требованию).
На мой взгляд прогноз у вас вполне хороший, вероятность нормальной половой жизни у вас высокая. Сейчас тревога, скорее всего, играет гораздо большую роль, чем какое-либо серьезное органическое заболевание.
Доктор спасибо за вашу поддержку, я правда я чувствую ее очень с вашей стороны, поддержка докторского мнения да же таким образом дает мне надежды
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По описанию больше похоже на проблемы в голове. Т.е. на так называемый синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН).
Применение Тадалафил минимальных дозировках курсом по 5 мг смотрится вполне оправданным.
Использование Андрогель на мой взгляд не совсем желательно, тем более вы вступаете в брак и в браке люди обычно желают иметь детей, Андрогель может этому препятствовать. Главное снова себе не накрутить, так как все эти изменения обратимы.
Небольшая деформация полового члена - это частая ситуация не требует лечения, можете даже на этом не зацикливаться. Пока по описанию на мой взгляд делать ультразвуковое исследование с фармакопробой не стоит. Сейчас главное что, это отказаться от самоудовлетворения, так как рецепторы из-за отсутствия половой жизни встроенной на другие раздражители. Их от этого надо отучать.
Всё будет у вас хорошо, вы ещё достаточно молоды и вся жизнь у вас впереди.
Дорогой доктор, можно спросить для убеждённости?! Вот эрекция лежа на спине и животе к меня отличная в вертикальном положении нет, утренние эрекции есть хоть боком, а есть из вашей практики доктор и доктора что Тадалафил 20 мг помогает в таких случаях ну в процентном соотношении заранее благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить психогенную причину нарушения эрекции; оснований подозревать венозную утечку нет; подобное искривление обычно не даёт проблем с эрекцией; дополнительно УЗИ сосудов полового члена с фармакологической пробой не требуется, так как показаний нет (есть вариант сходить к урологу очно и проверить); подготовка заключается в адекватном лечении основной причины; прогноз и шансы на нормальную половую жизнь достаточно хорошие, так как не выявлено органических причин. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию сексолога. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Спасибо Доктор за ответ и поддержку, у меня вопрос почему нет оснований для венозной утечки?! Я конечно рад такое услышать, просто у меня не бывает эрекции когда стою на ногах, хотя пару раз уже потихоньку была эрекция на днях вот и берет страх что во время своего первого полового акта в жизни просто не будет эрекций, ранее говорил что утром эрекции бывают иногда длительные, иногда утром увидишь что все стоит радуешься потом встаёшь на ноги и все падает
То, что эрекция хуже в положении стоя, само по себе не доказывает венозную утечку (эрекция в положении стоя заметно слабее, потому что меняются кровоток, мышечное напряжение, внимание к себе и уровень тревоги.
Учитывая , что бывают утренние эрекции, иногда даже длительные - это обычно говорит, что механизм эрекции в принципе работает; есть эрекция при мастурбации, особенно лежа. При выраженной венозной утечке проблемы чаще более постоянные и менее зависимые от позы; был заметный ответ на тадалафил в первые дни (при сосудистой утечки такой ответ обычно слабее).
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201826 ответов
- 31 Августа 202115 ответов
- 1 Мая 202232 ответа