Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте! В течение многих лет у меня постепенно повышается общий холестерин с 5,2 лет двадцать назад и до 5,89-6,89 (по результатам двух разных лабораторий с разницей в две недели) месяц назад. Дополнительно сдал другие анализы, сделал УЗИ сосудов шеи. Перед УЗИ врач спросил по какой причине я собираюсь делать это исследование. Я сказал что повышенный холестерин и думаю после идти к кардиологу и есть ли необходимость приема статинов. Но по результатам УЗИ врач рекомендовал консультацию невролога. Проконсультируйте пожалуйста и дайте рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
По Уши есть признаки атеросклеротических изменений в сосудах. Скорее всего это последствие длительно повышенного холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
Так как в сосудах Уле есть холестериновый бляшки, для того чтобы предотвратить их нарастание, рекомендуют поддерживать уровень Лпнп ниже 1,8 ммоль/л. А для этого необходим прием статинов, так как диетой этого уровня не достигнуть.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь
Здравствуйте! А почему тогда врач УЗИ рекомендовал не кардиолога а невропатолога?
Так как сосудистые изменения в бассейне сонных и позвоночных артерий, в том числе атеросклеротического генеза, курирует врач-невролог, кардиолог в данном случае выполняет лишь вспомогательную функцию.
Когда я задавал свой вопрос то не знал к какому врачу по специкльности обратиться или к кардиологу или неврологу. В разъяснениях сайта сказано что к двум врачам обратиться нельзя и если не знаю к какому обратиться то нужно обратиться к терапевту, а у же после другие профильные врачи ответят если посчитают нужным. Но ни один кардиолог и невролог не ответил. Изменить раздел уже поздно, остается только задавать этот вопрос отдельно кардиологу, а потом еще и неврологу, но это как-то не очень....Может быть вы скажете чем могут отличаться рекомендации кардиолога и невролога по моему вопросу, или они у обоих сведуться к приему статинов, диете, режиму?
Как правило, тактика лечения и рекомендации в таких совчаяз действительно сводятся к снижению уровня Лпнп (так скажет и терапевт и невролог и кардиолог) так как это стандартная тактика лечения, согласно клиническим рекомендациям. Поэтому важно для стабилизации холестериновый бляшек и предотвращения их наростания важно начать прием статинов. Так как со временем они могут только нарастать ( если Лпнп будет высоким),а «почистить» сосуды, ничем нельзя.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, а также наличие бляшек в сосудах всегда является прямым показанием к началу приема статинов, так как это риск сердечно-сосудистых осложнений.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Также обязательно очно проконсультироваться с кардиологом 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение общего холестерина до 6,89 ммоль/л на фоне прогрессирующего характера значимый фактор риска атеросклероза.
УЗИ БЦА показало стеноз, что объясняет рекомендацию невролога оценка риска цереброваскулярных осложнений (например, преходящих ишемических атак).
Однако ключевой специалист при дислипидемии кардиолог или терапевт: они определят необходимость статинов. Статины (например, аторвастатин, розувастатин) показаны при повышенном холестерине, особенно при наличии атеросклеротических изменений в сосудах.
Зенон комбинированный препарат (статин + эзетимиб), возможен при недостаточной эффективности монотерапии.
Обязательно: поддержание средиземноморской диеты, контроль ЛПНП (цель ниже 2,6 ммоль/л, при стенозе ниже 1,8 ммоль/л), анализ на липидный спектр, АСТ/АЛТ, креатинин, глюкозу. Консультация кардиолога необходима.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Я понял что бляшки у меня кальцинированные, и их образование происходит годами и они не такие опасные. Тогда может пока не пить статины, а периодически контролировать динамику холестерина и состояние сосудов?
динамическое наблюдение желательно 1 раз в 3-4 месяца.
Допускаете по моим данным динамическое наблюдение без приема статинов?
да, допускается.
А можно хотя бы приблизительно обозначить какие значения моих аналогичных показателей исследования сосудов или анализов и др. при их ухудшении в динамике, а также иные проявившиеся показатели будут определенно указывать на то что не стоит отказываться от приема статинов?
если по УЗИ БЦА будут сохраняться бляшки, то можно попринимать статины до нормализации холестерина, а затем отменить.
Так бляшки наверное теперь не уйдут вовсе а будут только нарастать, тем более если не принимать статины. Но хотелось бы не принимать их пока, но знать до какого момента это не столь критично.Может они еще лет двадцать будут нарастать до опасных значений. Понятно что при приеме статинов они должны меньше нарастать. Есть ли значения по которым можно ориентироваться в этом (может размер бляшек, процент проходимости/сужения сосудов, холестерин и т.д.)? В настоящий момент у меня одни показатели по которым я еще думаю и советуюсь принимать/не принимать статины, а вот когда показатели достигнут другого значения, то только наблюдения динамики уже недостаточно будет
Статины можно принимать до нормализации уровня холестерина, а затем можно отменить.
Спасибо за ответы! Но на часть вопросов ответа так и не получил
Даже кальцинированные бляшки- признак уже имеющегося атеросклероза, а значит, высокого риска инсульта или инфаркта. У вас: холестерин 6,89 и есть стеноз по УЗИ.
Этого достаточно для назначения статинов сейчас особенно в 64 года.
Без статинов риск прогрессирования высок. Диета и спорт важны, но не заменят статины при таких показаниях.
Ориентиры, когда уже поздно медлить ЛПНП выше 3,0 уже показаны.
-Стеноз выше 50% обязательно принимать.
- Прогрессирование бляшек по УЗИ означает, что атеросклероз активен.
- Повышение ЛП(а) или hs-CRP дополнительные сигналы.
Решение сейчас не о том что пока можно без статинов, а о том, чтобы не допустить инсульт. Статины при таких условиях не лекарство от симптомов, а защита на годы вперёд.
Если очень против статинов попробуйте 3–6 месяцев строгой средиземноморской диеты, физической активности, снижения веса (если нужно).
Потом повторите липидный спектр и УЗИ.
Если ЛПНП не снизился до ниже 2,6 ммоль/л (а лучше ниже 1,8) начинать нужно обязательно.
Главное: Ждать опасных значений это рисковать здоровьем.
Профилактика нужна до катастрофы. Поэтому все же рекомендую рассмотреть статины.
Согласно УЗИ сосудов шеи стеноз 40%, это уже красный флаг и статины уже нужны. Цель - не дожидаться 50%, а остановить прогрессирование уже сейчас.
Принятый ответ
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют, например, розувастатин в начальной дозировке 20 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ через год.
Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Будьте здоровы и не болейте
Принятый ответ
Здравствуйте ‘
Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока.
По результатам УЗИ брахиоцефальных артерий отмечается наличие атеросклеротических бляшек.
При повышение ЛПНП, наличии бляшек назначают , как правило, статины.
Препаратом выбора является розувастатин 10 мг. Его принимают ежедневно, вечером. Через три месяца рекомендуют перестать эпиграмму, а также АСТ, АЛТ. В дальнейшем дозировка может корректироваться. Целевые значения ЛПНП 1,8
Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
По биохимии повышен билирубин. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения нарушения оттока желчи,
По УЗДГ сосудов есть признаки атеросклеротических изменений со стенозами. По липидам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. В таких случаях рекомендуют прием статинов (например, аторвастатин или розувастатин 20 мг по 1 таблетке вечером после еды под контролем липидограммы, билирубина, алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца после начала приема).
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости есть в приложенных файлах
По узи нет признаков отттока желчи.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201953 ответа
- 31 Января 20202 ответа
- 29 Июня 202014 ответов
- 27 Июля 20201 ответ