Повышенный холестерин

Дибир Ахмаев13 Июля

2.8

Эндокринолог

1 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных анализов отмечается нарушение толерантности к глюкозе. В данном случае если есть избыточная масса тела рекомендуется модификация образа жизни. Питание с достаточным количеством белка (1,2-1,6г на кг массы тела) и клетчатки. Ограничение легкоусваиваемых углеводов и жиров, а также повышение уровня физической активности.

Отмечается повышение уровня холестерина за счет его «плохой» фракции. Уровень ЛПНП высокий. В таких случаях рекомендуется консультация кардиолога для возможного добавления к терапии статинов

Ирина Жилина14 Июля

4.8

Эндокринолог

11 717 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования. Ситуация требует внимания.

1. Повышение глюкозы при нагрузке соответствует нарушению толерантности к глюкозе (преддиабет).
По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Также важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь.

2. Изменения в липидном профиле обусловлены повышений «плохой» фракции холестерина, которая способна повреждать сосуды и оседать на них в виде бляшек.
С врачом на очном приеме рекомендуется обсудить назначение статинов (розувастатин, аторвастатин), эзетимиб можно оставить.
Для исключения атеросклероза рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи.

Таким образом, важно скорректировать свой образ жизни и снизить вес, так как повышение давление, апноэ сна, нарушение углеводного обмена являются следствием ожирения 1 степени (ИМТ 30 кг/м2).

Для вас оптимальна была бы терапия современными препаратами аГПП1 (семаглутид, тирзепатид), которые способствуют снижению аппетита, глюкозы, похудению, также благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему и помогают снизить холестерин.

Елена Мягкова16 Июля

4.8

Эндокринолог

29 523 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.