Что вас беспокоит?
Низкое давление
По рекомендации нефролога принимаю в течении 5 месяцев Апровель 75 мг, на фоне его приема у меня давление в основном 110/74, 115/80, иногда бывает ниже 105/70. У меня в такие моменты бывает слабость, сонливость. Мне не подходит этот препарат? Еще принимаю форсигу 10 мг. У меня ХБП, стадия 3б, мне 77 лет. Опасно ли такое давление для почек. Я в анализах не исправила калий, у меня 5,2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Почкам такое давление не особо вредит, но Вам лично доза может быть слишком высокой , потому что низкое давление приводит к симптомам. А препарат мы принимаем обязательно с учётом переносимости, если переносится плохо за счёт низкого давления, то дозу конечно снижаем. Снижение дозы не должно особо ухудшать работу почек, потому что есть ещё форсига, она возьмёт на себя не хватающий эффект.
Также в крови высокий ЛПНП, принимаете ли Вы лекарства от холестерина?
И высоковат паратгормон, скорее всего есть дефицит витамина Д, не сдавали ли Вы этот анализ?
Ещё низкое давление может быть связано с низким объемом питья
Норма 30-40 мл на кг веса
Получается ли столько пить? Никто из врачей не ограничивал в питье?
Добрый день, очень рада, что Вы мне ответили. В свое время Вы мне уже помогли, когда только обнаружилась у меня ХБП.
Питьевой режим до 2 л в сутки, стараюсь придерживаться, но в основном получется 1,6 - 1,7 л. Витамин Д есть в анализах, 35,5 нг/мл. От холестерина ничего не принимаю, делала УЗИ артерий, советовалась с кардиологом. Статина вызвали у меня сильную боль в мышцах и суставах, хотя доза была 10мг.
У меня на фоне приема Апровель чуть снизился креатинин на 10 ед. с одной стороны, с другой я пью полтаблетки апровеля. Я тревожусь, что уменьшенная доза не обеспечивает нефропротекцию в достаточной степени.
Витамин Д нашла, благодарю
Хороший уровень, хороший кальций и фосфор
Я бы тогда ничего не делала с паратгормоном, его такое значение соответственно нужно организму
Про статины поняла, очень жаль, если не удается подобрать препарат, ни розувастатин ни аторвастатин
Эзетимиб изолированно в одиночку не обеспечивает должной защиты
Сейчас альбумин креатининовое отношение в моче отличное, то есть если менять ещё ниже дозу апровеля или переходить на лозартан например, тогда можно будет отслеживать эффективность и по креатинину и по АКС
То есть мы имеем на одной чаше весов
Низкое давление с головокружением
На другой нефропротекция
Из вариантов в подобной ситуации - больше жидкости и /или уменьшать апровеля и/или переходить на другой препарат,который возможно будет меньше снижать давление
Или добавлять соль.Это не полезно,но может поддержать давление.Считается,что 3-5 г это вполне хороший объем даже при ХБП.
А какой сейчас вес? Посмотреть соответствие питья
вес у меня 84 кг, я не добираю воды немного. К Лозап я не вернусь, мне пришлось ранее для нормализации давления добавлять к нему амлодипин и диуретик. Сейчас меня очень устраивает, что я принимаю только два лекарства. Все мое беспокойство связано с тем, что я не понимаю, если перейду на меньшую дозу апровеля для почек будет нормальная нефтепротекция. Врач -то мне назначила 150 мг "с титрированием дозы до возможных максимольных цифр". т.е. она не предполагала, что я уменьшу дозу. Меня это волнует.
Принятый ответ
Достаточно ли будет более низкой дозы апровеля, можно будет понять только по анализам к сожалению. Так угадать невозможно. Скорее всего да, если сейчас он и так в низкой дозе и все равно помогает.
Главное же не достичь максимальной дозы, а достичь нужного эффекта. Цель - это белок в моче 0, и снижение СКФ в год не больше чем на 1-2 мл\мин. То есть по сути мы оцениваем эффект хотя бы за полгода, 3 месяца в перспективе.
Здравствуйте
Вероятнее доза препарата для Вас большая. Симптомы могут быть как раз из-за низкого давления, а не из-за непереносимости. Для почек такое давление не опасно, однако сам организм страдает, что и видим по симптомам в виде слабости.
В качестве индивидуального подбора могут рекомендовать заменить на лозартан 25 мг.
Калий на верхней границе нормы требует диеты с ограничением продуктов с высоким содержанием калия.
Если калий будет продолжать расти, а давление будет высоким, назначат блокаторы кальциевых каналов по типу лерканидина, они на калий не влияют, как сартаны (апровель, лозартан).
Я принимала лазортан много лет, последнее время в дозе 50 мг, он перестал мне помогать, так как давление было 140/80 и последнее время до 160 поднималось, и у меня диагностировали нефропатия ишимическая, атеросклеротическая
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20181 ответ
- 27 Февраля 202013 ответов
- 10 Ноября 202034 ответа