Что вас беспокоит?
Экспульсия Мирены
Писала неделю назад о кровотечении и возможной экспульсии спирали. Кровить в этом цикле стало на 3 дня раньше предполагаемых месячных.Обильнее ,чем до этого в разы.На 4 день было очень обильно,со сгустками.На 6 д.ц сделала узи-мирена была на месте,эндометрий 3,5 и аденомиоз.Сегодня 12 день цикла,пару раз были кратковременные кровотечения со сгустками за это время.Сегодня пошла к гинекологу на осмотр,она предположила,что Мирены уже нет(Так и оказалось по УЗИ.Эндометрий уже 7,8.Кровит немного,но на кресле при осмотре прямо сильно было ,со сгустками .Пью водяной перец .Доктор предложила удалить матку и оставить яичники.На узи сказали,да аденомиоз,но у кого его есть.В остальном все хорошо.Как лечить теперь аденомиоз и почему кровит до сих пор?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Если произошла полная экспульсия Мирены, то некоторое время еще может продолжать кровить (пока не выйдет накопившийся эндометрий).
В качестве лечения аденомиоза в таких случаях рекомендуют препарат Визанна, например.
Но Мирену вновь устанавливать нет смысла?
До этого почти год все было хорошо,только вот последние 3 цикла очень долго мазало а в этот вообще заливает(
Нежелательно, если произошла экспульсия. Повышен риск повторения ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте. После выпадения спирали кровянистые выделения могут усиливаться, это закономерная реакция организма на отмену гормонального препарата, можно рекомендовать дополнительно принимать Транексам по 1.000 мг три раза в день до 4 дней и при эндометриозе использовать препарат Визанна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Настойки водного перца для уменьшения объема кровопотери недостаточно. Рекомендуется прием Транексама 1000 мг 3 раза в день на 3 дня, затем 500 мг 3 раза в день ещё 2 дня. Если на 3 день терапии нет эффекта, то рекомендуется обратится в стационар для возможного хирургического гемостаза. Затем может быть рекомендован прием дюфастона с 5 по 25 день цикла в качестве терапии.
Принятый ответ
Кровотечение в такой ситуации чаще связано с выпадением гормональной внутриматочной системы и аденомиозом: после прекращения действия левоноргестрела эндометрий снова начинает расти, а в 44 года гормональные колебания могут дополнительно нарушать характер менструаций. Система могла выйти незаметно вместе со сгустками между 6-м и 12-м днем цикла. Толщина эндометрия 7,8 мм на 12-й день цикла сама по себе не считается чрезмерной, но по одному этому показателю определить причину кровотечения нельзя.
При сохраняющемся или повторяющемся кровотечении в подобных случаях обычно проверяют общий анализ крови и ферритин, исключают беременность при наличии такой возможности и уточняют, откуда поступает кровь - из полости матки, канала шейки матки или с поверхности шейки. Если кровотечение продолжается или повторяется, нередко рассматривают гистероскопию и биопсию эндометрия, особенно перед решением об удалении матки.
Для лечения аденомиоза с сохранением матки обычно рассматривают повторную установку внутриматочной системы с левоноргестрелом, если полость матки не деформирована, либо гормональные таблетки с прогестином или комбинированные гормональные препараты при отсутствии противопоказаний. Для уменьшения обильности менструаций доказанным негормональным вариантом считается транексамовая кислота, а при боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты; водяной перец не относится к методам с подтвержденной эффективностью.
Удаление матки полностью устраняет аденомиоз, но обычно рассматривается не как обязательный первый вариант, а при тяжелых симптомах, анемии и неэффективности или неприемлемости менее травматичных методов.
Принятый ответ
Ольга, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Учитывая экспульсию мирены можно рекомендовать установить ее повторно, учитывая, что ранее в течение 1 года у вас не было жалоб и отмечалось улучшение состояния.
В ближайшее время вы можете начать прием дюфасона с 5 по 25 день этого цикла, это источит и подготовит эндометрий к введению мирены и в следующем цикле можно будет ввести мирену повторно.
Добрый день, Ольга! Кровить может на фоне нарушения цикла, на фоне аденомиоза. Сейчас можно понаблюдать , если выделения не пройдут как вариант рассмотреть дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла. Посмотреть как переносите, как будет на фоне его приема. Если комфортно, то можно будет его принимать по такой схеме и дальше от 6 до 12 месяцев или перейти на Клайру, В более отдаленной перспективе, если не удалять матку, то можно рассматривать гистерорезектоскопию, резекцию эндометрия.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. В данной ситуации наличие кровянистых выделений их усиления нормально при экспульсии-так ваш организм реагирует на экспульсию,со временем все пройдет
Для купирования кровянистых выделений рекомендуется Транексам по 1000 мг 3 раза в сутки 3-5 дней
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20201 ответ
- 9 Марта 20204 ответа
- 23 Марта 202112 ответов