Что вас беспокоит?
Средний отит с выделением гноя.
Ребенку 4 месяца. Заметила у ребенка засохшие желтые выделения в ухе. Ранее не было замечено температуры, насморка кашля, ребенок не был вялый, от еды не отказывался, ухо не тер, при пальпации уха также не реагирует. Сегодня температура 37,2. ЛОР осмотрел, подтвердил средний отит с перфорацией перепонки, назначил капли Ниатира 3 раза в день 7 дней. Педиатр настаивает что дополнительно нужно антибиотик внутрь амоксицилин 250/5 по 2 мл 2 раза в день и пробиотик дополнительно. Нужно ли действительно давать амоксицилин если у ребенка нет температуры и других внешних признаков для беспокойства? Не доверяю компетенции местных врачей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Острый гнойный средний отит с перфорацией в подобных случаях действительно является показанием для применения антибиотика внутрь, даже при отсутствии высокой температуры и общего плохого самочувствия ребёнка, так как гнойный средний отит у детей младшего возраста является фактором высокого риска осложнений, а антибиотик местно в ухо в виде капель не создает необходимой концентрации препарата в среднем ухе для уничтожения бактериальной микрофлоры.
Ухо в таких случаях рекомендуют строго беречь от попадания воды для этого вставлять в ухо в вату с вазелином или жирным кремом при купании
Уточните в какой дозе в мл рекомендован прием антибиотика? Какой вес ребёнка? Принимал ли ребёнок антибиотики ранее? Нет аллергии на лекарства?
Врач рекомендовал в дозировке 250/5 в порошке, развести с водой по инструкции, 2 мл антибиотика каждые 12 часов. Вес ребенка 6650, ранее антибиотики не принимал, аллергии на лекарства не замечено, так как никаких лекарств не принимал.
В таких случаях антибиотик в данной форме суспензии согласно клиническим рекомендациям по лечению гнойного среднего отита рекомендуют использовать из расчёта 40 -45 мг на кг массы тела в сутки, то есть по 2,6 -3 мл на 1 прием через каждые 12 часов курсом не менее 7-10 дней с оценкой эффекта от лечения через 72 часа после приема первой дозы препарата
Спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день
Согласно международным и российским медицинским рекомендациям,младенцам до 6 месяцев при среднем отите (особенно с перфорацией перепонки и выделениями) системные антибиотики назначаются всегда,даже если у ребенка нет высокой температуры,боли,плача или вялости.
В этом возрасте иммунная система еще очень незрелая,из-за чего инфекция из полости среднего уха может мгновенно распространиться на соседние ткани и вызвать осложнения.Одних только местных капель Ниатира в подобном случае недостаточно,так как они действуют локально и не могут гарантировать полное уничтожение бактерий в глубоких отделах среднего уха,тогда как суспензия амоксициллина работает системно через кровоток.
Скажите пожалуйста вес ребенка?Чтобы понять в точности дозировки
Здравствуйте. Когда появилась уже перфорация и гной нашел отток, то ухо действительно часто не беспокоит, не болит. Но подобное состояние опасно и антибиотик детям в возрасте до 2 лет назаначается согласно клиническим рекомендациям на 10 дней. Особенно, если отит гнойный. У детей риск развития менингита на фоне гнойного отита выше. Поэтому, лучше прислушаться к назначениям
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202011 ответов
- 26 Марта 202013 ответов
- 9 Апреля 20213 ответа
- 8 Июня 20216 ответов