СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Воспаление глаза

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по поводу пациентки 86 лет, полгода назад перенесшей ишемический инсульт. Прикладываю фотографии. Три дня назад появились сильная боль, выраженный отек и покраснение века одного глаза. Отек был очень сильным и распространился на щеку. Офтальмолог поставил диагноз «блефарит» и назначил Тобрекс, мазь Флоксал, Блефаровит гель и Зодак. Сегодня третий день лечения: боль стала значительно меньше, отек немного уменьшился, но уже вторые сутки температура периодически повышается до 38 °C (преимущественно в вечернее время), затем снижается. Зрение не ухудшилось, глаз не выпирает, двоения и боли при движении глазом нет. Подскажите, пожалуйста, насколько такая динамика соответствует нормальному течению заболевания? Нужно ли продолжать назначенное лечение в прежнем объеме или требуется очный осмотр и коррекция терапии? Спасибо!

Инсульт
86 лет
14 Июля ·Просмотров: 63·Тамара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Визуально глаз раздражен, присутствуют признаки воспаления, нельзя исключить поражение роговицы. Судя по описанию и усилению стмптоматики на фоне лечения, так же можно подумать о вовлечении в процесс роговицы и закупорке сальных желез века. При синдроме сухого глаза и блефарите не редко происходит критическое нарушение стабильности слезной пленки, что может приводить к развитию кератита (воспаления роговицы), дефектам эпителия роговицы, а так же присоединению инфекции. Состояние роговицы мы можем оценить только при помощи щелевой лампы (микроскопа) очно.
В таком случае рекомендуется начать закапывание антисептических глазных капель Пиклоксидин или Окомистин по 1 капле 5 раз в день, через 5-10 минут закладывается антибактериальная мазь глазная Неттависк, Колбиоцин или Флоксал по 1 капле 5 раз в день. На ночь закладывается гель глазной ВитА-Пос для снижения испарения слезы с поверхности глаза и уменьшения дискомфорта. Курс может занимать до 14 дней.
В ближайшее время необходим осмотр офтальмолога для оценки динамики и состояния роговицы.
В дальнейшем после купирования воспаления рекомендуется проведение массажа век для восстановления работы сальных желез, а тем самым восстанавливая липидного слоя слезной пленки:
- очищение век теплой водой, блефаросалфетками или блефарошампунем
- разогревающий компресс 10 минут
- массаж век с Блефарогелем-2 слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- закапывание антисептических капель после массажа Пиклоксидин или Окомистин по 1-2 капле в каждый глаз
В дальнейшем вероятно понадобится регулярное закапывание увлажняющих глазных капель и геля для профилактики подобного состояния.
Если у Вас возникнут вопросы, спрашивайт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Сохранение температуры на фоне лечения, даже при улучшении местных симптомов, требует настороженности и очного осмотра офтальмологом
Назначенное лечение (Тобрекс, Флоксал) является стандартной терапией блефарита, но при отсутствии быстрой положительной динамики и наличии системной реакции может потребоваться коррекция. В подобных ситуациях обычно рекомендовано продолжать лечение и провести очный осмотр на щелевой лампе у офтальмолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела фотографии глаза.
Визуально признаки воспаление, и в подобных случаях рекомендуется антибактеральные терапия- тобрекс и флоксал которые назначено долечитесь до конца - как минимум 7 дней, для поноценного лечение, далее обязательно консультация очно у офтальмолога, для полового осмотра на Щелевой лампе ( необходимость осмотра роговицы, конъюнктивы и т.д.) и для скорректировки лечение.
Выздоравливайте)

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанном случае с учетом описанных симптомов и ухудшения общего состояния, желательная очная консультация терапевта и офтальмолога. Повышение температуры тела говорит об инфекции в организме, на фоне чего может усиливаться воспаление век и медленнее проходить процесс выздоровления.

Офтальмолог осмотрит глаз за микроскопом, определит состояние век и роговицы и скорректирует лечение, а терапевт установит причину повышения температуры тела и выпишет инфекции лечение системное. При комплексном подходе глаз заживет быстрее.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Визуально есть признаки сохраняющего воспаления век и конъюнктивы глаза. Учитывая то, что температура к вечеру повышается до 38 градусов может указывать на сопутствующее воспаление придаточных пазух носа справа или вовлечении в воспалительный процесс области слезного мешка.
Лечение назначено грамотно. Из местных препаратов допустимо применение антисептика Окуларис или Пикторид для промывания глаза до закапывания капель Тобрекс (это повысит эффективность антибактериальных капель).
Однако сохранение температуры говорит о распространения воспаления или сопутствующем воспалительном очаге, поэтому показано дообследование: общий анализ крови , рентген придаточных пазух носа и консультация терапевта. Для блефаритов и конъюнктивитов не характерно повышение температуры.
В таких случаях учитывая температуру и общее снижение иммунитета в связи с возрастом пациентки местного лечения недостаточно . Необходимо подключить антибактериальный препарат в виде таблеток.
При подобной симптоматике рекомендуется дополнить местную терапию применением антибиотика Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в 7 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.