Что вас беспокоит?
Боль в шеи , головная боль и головокружения
Здравствуйте уважаемые врачи ! Подскажите пожалуйста обратилась к неврологу с болью в шеи, головная боль и головокружения, боль отдает еще и в лопатки, врач сделал назначения :тексаред 20мг 2 раза в день . Мильгамма 2 мл, сирдалуд 2мг на ночь. Нейромедин 20мг 2 раза в день. Тиоктоцид 600 мг 1 раз. Арлеверт 1 и 3 раза. Первый день приема стало лучше, сегодня со второго раза приема тексаред почувствовала себя плохо как паническая атака давление было 133/95 немного полежала давление упало до 116/87. Может что то не подходит из препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Комбинация сирдалуда + арлеверта (циннаризин+дименгидринат) может суммарно усиливать седативный эффект и гипотензию — это довольно частая причина плохого самочувствия именно на 2-3 день приёма, когда препараты начинают взаимно накладываться. Обычно в подобных случаях корректируют дозу сирдалуда (иногда начинают с меньшей дозы и постепенно повышают) или временно убрать один из препаратов для выявления причины. Ведите дневник: время приёма каждого препарата и любые симптомы — это поможет врачу и вам точно понять, что именно вызывает реакцию. Если будет повторный эпизод с сильным ухудшением, учащённым сердцебиением, одышкой, резким падением давления — вызывайте скорую, не ждите.
Наталья здравствуйте! У меня не упало давление оно подскочило после приема обезболивающиго
так, не совсем корректно описано. А ваше какое давление?
раньше были панические атаки или это единичный эпизод? тревога есть?
110 -120 , поднялось до 133, немного полежала давление стало 116
ПА были и есть! Год пила золофт 1,5 месяца не пью золофт.
Единственное что может как то влиять на АД из описанных препаратов, это комбинация вышеописанных препаратов, и то в сторону понижения и должна быть взаимосвязь. В подобных случаях при наличии панической атаки в анамнезе и лечения АД, можно предположить, что тревожное расстройство и панические атаки появились вновь.
Взаимосвязи с препаратами и вышеописанного состояния маловероятно. Отменили золофт с врачом или самостоятельно?
проводилась когнитивно-поведенческая терапия во время лечения?
Отменяла с врачом , хотели переводить на другой антидепрессант, амритрептелин но я его не захотела пить
Нет! Терапии не было
Заполните шкалу https://www.b17.ru/tests/hads1/
золофт был в какой дозировке? На фоне приема все сипмптомы тревоги ушли?
Золофт пила 100мг. Поднимая дозу до 150 не пошло начинали неметь руки и мышечный спазм. Сказать что все ушло не скажу ушла тревога а боль в спине как была так и осталась! У меня то и начинаеться пА когда болит
Подскажите пожалуйста какой перерыв нужно делать между приемом всех таблеток ? И можно ли заменить и на какое обезболивающие?
Обычно в подобных случаях при вновь возникшей панической атаки рекомендуют обычно обращение к профильному врачу - грамотному психотерапевту, который не только назначит и подберет антидепрессант в правильной дозировки, но и еще будет проводиться когнитивно-поведенческая терапия.
Для уменьшения боли в таких случаях обычно рекомендуется прием обезболивающих, например, Целебрекс 200 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней, также следует выполнять ЛФК (гимнастику) направленную на растяжение, снятие напряжения мышц в профилактических целях.
Консультация носит рекомендательный характер и не может полностью заменить очный прием, препараты назначаются при отсутствии противопоказаний, указанная схема и дозировки приведены для ознакомления. Поправляйтесь!
Добавила тест
Тест у меня всегда одинаковый даже при приеме золофта
При паническом расстройстве тесты могут быть и в норме, так как тревога возникает только в момент панической атаки. Обычно рекомендуют добавить когнитивно-поведенческую терапию, это научно обоснованный и широко применяемый метод психотерапии. Он помогает людям изменить негативные мыслительные паттерны и поведенческие привычки и тем самым наиболее лучше справиться с паническими атаками.
Так у меня тест не в норме 10 балов. Но даже когда пила золофт у меня были высокие цифры! К сожалению у нас в городе проблема с нормальными врачами и психологами
Да, тест в вашем случае говорить о сохраняющейся тревоге. Я имела ввиду если бы он был даже в норме, все равно нужно лечение с помощью АД и КПТ.
Наталья скажите пожалуйста можно ли заменить тексаред на ибупрофен ?
Это препараты одной группы, да
Принятый ответ
Здравствуйте .
Тексаред 20мг 2 раза в день это хороший противовоспалительный препарат, он может, как и любой препарат из группы НПВС повышать давление.
Мильгамма 2 мл это сосудистый препарат, с точки зрения доказательной медицины считается неэффективным в лечении головной боли, головокружения.
сирдалуд 2мг на ночь это хороший миорелаксант (для расслабления мышц)
Нейромедин 20мг 2 раза в день. Тиоктоцид 600 мг-данные препараты назначают при онемении
Арлеверт 1т 3 раза в день эффективный препарат в лечении головокружения.
Спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста после приема арлеверт стало плохо! Может это быть связанно с препаратом ?
У арлеверта из нечастых побочных эффектов может встречаться тревожность, поэтому при повторном возникновении данных нежелательных реакций можно заменить на бетагистин, обычно назначают 24мг по 1т2раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы понять как лечить. Нужно знать что лечим
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Здравствуйте Лилия ! 1.давящий 2. Затылок 3. 3-6
4.нет
5.нет
1. Как пьяный, туман в голове
2.секунды
3.приступами
4.наклоны,движение.
5.шум в ушах,немного подташнивает
6.немного полежать
7.бывает
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
По поводу головокружения
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия подскажите пожалуйста по поводу тритико ?может его пропить ?
Он лечит нарушения сна
А какой антидепрессант лучше пропить золофт пила год 2 месяца без него очень тяжело с него сходила и видемо все вернулось
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и результатам осмотра признаков острого неврологического заболевания не выявлено. Ваши жалобы наиболее вероятно связаны с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника, мышечным спазмом, а также тревожностью, которая может усиливать головокружение и вызывать панические реакции.
Ухудшение самочувствия вполне может быть связано с приемом препаратов. Тексаред, Нейромидин, Арлеверт и Сирдалуд у некоторых пациентов способны вызывать тревогу, сердцебиение, головокружение или слабость. Повышение давления до 133 и 95 не является опасным и, учитывая его быстрое возвращение к норме, скорее связано с вегетативной реакцией или панической атакой.
Рекомендуется сообщить лечащему неврологу о возникших симптомах, чтобы при необходимости скорректировать лечение. Назначенные обследования желательно выполнить. Если онемение руки сохраняется, предпочтительно также провести МРТ шейного отдела позвоночника, так как оно более информативно, чем рентген.
Спасибо за ответ! Врач в курсе про ПА сказал в момент тривоги пить атаракс , но я побоялась выпить его, так как написано что может совместный прием со всеми лекарствами сильно уронить давление
Атаракс действительно может усиливать сонливость и немного снижать давление, особенно в сочетании с препаратами, которые тоже влияют на нервную систему (например, Сирдалуд). Поэтому осторожность понятна.
Но при назначении лечащий врач учитывает сочетание препаратов. Если тревога выраженная, лучше уточнить у вашего невролога, можно ли принимать Атаракс именно на фоне вашей текущей схемы и в какой дозировке. Не стоит самостоятельно добавлять его без согласования.
Принятый ответ
Здравствуйте . По описанию действительно похоже, что на фоне приема препаратов возник эпизод плохого самочувствия с ощущением, похожим на тревожный приступ (паническую атаку), однако по одному эпизоду нельзя точно сказать, какой именно препарат стал причиной.
Вы продолжили прием ? Как вы себя чувствуете на сегодняшний день?
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20171 ответ
- 6 Сентября 20192 ответа
- 27 Мая 20201 ответ
- 1 Сентября 202012 ответов