Возраст 38 лет Беременность срок 14.2 нед Анализ биохимического скрининга: самопроизвольные роды 1 из 58 Длина шейки матки 27 мм Врач назначил утроже

Екатерина Кривоногова15 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 629 консультаций

Добрый день.
Да, на самом деле риск преждевременных родов высокий, ссылаясь только на биохимические риски.
Но у Утрожестана есть следующие показания:
-беременность наступила после ЭКО
- привычное невынашивание беременности (2 потери беременности и более)
- угроза прерывания беременности
- истмико-цервикальной недостаточность (укорочение шейки матки 25 мм и менее, и/или расширение цервикального канала более 10 мм на всем протяжении).
Также мы учитываем тот факт, как прое кали предыдущие беременности: были ли преждевременные роды, поздний выкидыш, ИЦН.
В целом учитывая длину шейки матки 27 мм, риск преждевременных родов, можно говорить о том, что Утрожестан является обоснованным.

Марина Дидронова15 Июля

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 194 консультации

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания, но подобное назначение действительно оправдано. Риск преждевременных родов завышен изза длины шейки матки. Такая длина ещё не является критерием Истмикоцервикальной недостаточности (ицн) , но обратить внимание на это стоит. Также помимо утрожестана в подобной ситуации рекомендован контроль длины шейки матки (цервикометрия) через 10 – 14 дней .

Вообще критерием ицн является:
❗️Укорочение длины шейки матки — ≤ 25 мм.
❗️Дилатация (расширение) цервикального канала — ≥ 10 мм на всём протяжении.

В любом случае это всего лишь расчёт рисков и совершенно не обязательно , что он должен реализоваться ❤️

Анна Серебрякова15 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 126 консультаций

Принятый ответ

Ульяна, здравствуйте.
Назначение Утрожестана нельзя считать однозначно обязательным только из-за длины шейки матки. Согласно современным клиническим рекомендациям, наиболее убедительные доказательства эффективности вагинального прогестерона получены при длине шейки ≤25 мм до 24 недель беременности. Сам по себе расчетный риск преждевременных родов по биохимическому скринингу не является самостоятельным показанием к лечению. В такой ситуации важнее выполнить контрольную трансвагинальную цервикометрию в динамике. Если шейка укоротится до 25 мм и менее, вагинальный прогестерон действительно показан.

Назира Ярбалаева15 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

3 180 консультаций

Здравствуйте!
Назначение Утрожестана обосновано. Основная цель приема -профилактика раскрытия шейки матки и снижение вероятности преждевременных родов.

Также в таких случаях обычно рекомендуют проведение цервикометрии (УЗИ шейки) через 10-14 дней для оценки ее динамики.

Анастасия Фослер15 Июля

3.2

Гинеколог, Онколог

3 825 консультаций

Здравствуйте.

По данным скрининга риск самопроизвольных родов действительно высокий.
Длина шейки матки на сегодня 27мм, это не является истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), но требуется контроля.

ИЦН выставляется при длине шейки матки 25мм и менее и/или расширение цервикального канала на 10мм и более на всей протяженности.

Также важно учитывать как проходили предыдущие ваши беременности, было ли ИЦН, прежде временные роды, были ди повышены риски.

Однако, стоит отметить, что это всего лишь риски возможного осложнения беременности. Но это не означает, что 100% оно будет.

Сейчас я бы рекомендовала контроль УЗИ (цервикометрии) через 10-14 дней и при укорочении шейки оправдано назначение Утрожестана.