Что вас беспокоит?
Возраст 38 лет Беременность срок 14.2 нед Анализ биохимического скрининга: самопроизвольные роды 1 из 58 Длина шейки матки 27 мм Врач назначил утроже
Пришел результат биохимический сыворотки и там риск самопроизвольных родов до 34 нед 1 из 58. Длина шейки матки 27 мм. Назначили утрожестан до 34 нед. Верно ли назначение врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Да, на самом деле риск преждевременных родов высокий, ссылаясь только на биохимические риски.
Но у Утрожестана есть следующие показания:
-беременность наступила после ЭКО
- привычное невынашивание беременности (2 потери беременности и более)
- угроза прерывания беременности
- истмико-цервикальной недостаточность (укорочение шейки матки 25 мм и менее, и/или расширение цервикального канала более 10 мм на всем протяжении).
Также мы учитываем тот факт, как прое кали предыдущие беременности: были ли преждевременные роды, поздний выкидыш, ИЦН.
В целом учитывая длину шейки матки 27 мм, риск преждевременных родов, можно говорить о том, что Утрожестан является обоснованным.
Из всего перечисленного только один выкидыш на сроке 6 недель
Предыдущая беременность протекала хорошо
Поняла вас, но единственное чтобы отметила, что доза Утрожестана 400 больше назначается при угрозе прерывания беременности. Даже при ИЦН эта доза составляет 200 мг, поэтому только при высоких рисках назначают 200 мг. Но коррекцию дозы препарата обсуждают с лечащим врачом
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, но подобное назначение действительно оправдано. Риск преждевременных родов завышен изза длины шейки матки. Такая длина ещё не является критерием Истмикоцервикальной недостаточности (ицн) , но обратить внимание на это стоит. Также помимо утрожестана в подобной ситуации рекомендован контроль длины шейки матки (цервикометрия) через 10 – 14 дней .
Вообще критерием ицн является:
❗️Укорочение длины шейки матки — ≤ 25 мм.
❗️Дилатация (расширение) цервикального канала — ≥ 10 мм на всём протяжении.
В любом случае это всего лишь расчёт рисков и совершенно не обязательно , что он должен реализоваться ❤️
Ульяна, здравствуйте.
Назначение Утрожестана нельзя считать однозначно обязательным только из-за длины шейки матки. Согласно современным клиническим рекомендациям, наиболее убедительные доказательства эффективности вагинального прогестерона получены при длине шейки ≤25 мм до 24 недель беременности. Сам по себе расчетный риск преждевременных родов по биохимическому скринингу не является самостоятельным показанием к лечению. В такой ситуации важнее выполнить контрольную трансвагинальную цервикометрию в динамике. Если шейка укоротится до 25 мм и менее, вагинальный прогестерон действительно показан.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20233 ответа
- 18 Февраля 202416 ответов