Что вас беспокоит?
Рецидивирующий стоматит у ребенка
Моему ребенку 3 года. С марта месяца у нас периодически появляется стоматит. Были у разных стоматологов. Выписывали лечение (полоскали хлоргексидином, ротоканом, мазали холисалом, кандидом, каместад, метиленовый синий, метрагил дента), но стоматит появлялся снова через несколько дней. Мы решили искать проблему внутри. Так как ребенок стал жаловаться на боли в животе, изменился стул. Мы обратились к гастроэнтерологу. Сдали необходимые анализы. Я их прикреплю. В результате у нас выявили рефлюкс, грибок Candida в полости рта и дрожжевые грибы в кале. Назначили лечение. Это фломин (пить 2 раза в день) нексиум (1 раз в день утром перед едой), дифлюкан и бактоблис в таблетках на ночь. Конечно же диета и за 2 часа до ночного сна ничего не кушать. Также после каждого приема пищи обеспечить вертикальное положение, чтобы не было заброса. 3 дня назад я опять обратила внимание, что у него чешется во рту. Посмотрела, опять появились язвочки. При этом у ребенка нет температуры, он кушает, не жалуется, что болит. Только чешется. Уже руки опускаются. Не знаю, что делать. Мы уже почти пропили курс выписанных лекарств, но стоматит опять появляется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная копрограмма без воспалительных изменений, это в целом малоинформативный анализ, не имеющий связи со стоматитом.
По биохимическим показателям все в порядке.
Выделенная флора является условно-патогенной, то есть в норме есть на слизистых и не требует лечения.
В случае частых рецидивирующих стоматитов может быть рекомендовано сдать кровь на ферритин, витамины В9, В12, так как при дефицитах рецидивирующие стоматиты могут быть симптомом;
Витамин D (25-OH) в крови
Цинк сыворотки
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (скрининг целиакии)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рецидивирующий стоматит обычно возникает на фоне снижения иммунитета.
Для проверки рекомендуется сдать
Ферритин
Витамин Д, В12
Также можно проверить иммунограмму и с результатом обратится к иммунологу
Высеяна условно патогенная флора, в титре, который не требует лечения
Копрограмма без воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метрогил Дента разрешён с 18 лет, его применение у детей не рекомендовано.
Метиленовый синий не обладает противокандидозным действием, а красители в данной ситуации бесполезны и только маркируют проблему, в данной ситуации бесполезны и не оказывают терапевтического эффекта.
Фламин не влияет на рефлюкс, но способствует оттоку желчи. Если это актуально то можно продолжать назначенным курсом.
Важно исключить очаги хронической инфекции осмотреть зубы, ЛОР-органы (аденоиды, тонзиллит).
Обязательно проверьте уровень ферритина, железа, витамина B12, фолиевой кислоты и цинка - дефициты этих элементов провоцируют рецидивирующий стоматит.
Повторное появление язв на фоне терапии может указывать на недостаточную эрадикацию Кандида или иммунный дисбаланс.
Продолжайте назначенное лечение, но пересмотрите тактику с гастроэнтерологом, ЛОРом и стоматологом .
Убедитесь в правильности дозировок и длительности приёма Дифлюкана. Рассмотрите консультацию иммунолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания , стоматит часто пугает родителей как симптом,особенно если случается часто. Для того,чтобы сориентироваться мне нужно больше данных.
А до марта как-то проявлялся стоматит ? Что случилось в марте ? Посещает детский сад?
Чаще всего стоматит вызван вирусом герпеса. То есть условно в подобной ситуации это может быть персистирующая инфекция. Именно в эту сторону нас уводит факт начала именно в этом году. Подтвердит данную гипотезу,если дома есть носители герпеса.
Если есть совокупность симптомов : стоматит + боль в животе, это требует дообследования. Так могут проявляться воспалительные заболевания кишечника (болезнь крона, язвенный колит). Важна наследственность , есть ли члены семьи с такими заболеваниями ?
Важно : если есть проблема в кишечнике часто это сопровождается появлением крови в стуле, похуданием.
Кандида является условным патогеном, она в норме обитает на теле человека. Если нет творожистых налётов,то не факт,что именно кандида вызывает симптомы. Я бы рекомендовала в активную фазу и язв взять мазок на герпес.
Никаких лекарств не пьет? Иногда это может быть побочным явлением некоторых лекарств.
Здравствуйте!
Ребенок детский сад посещает с прошлого сентября. В марте месяце у него появился творожистый налет во рту. Обратились к стоматологу. Лечение: обрабатывать хлоргексидином, мазать кандидом. Мы пролечили. После этого у него уже стал появляться стоматит. Иногда мог брать руки в рот. Провели с ним беседу, перестал так делать.
Мы еще сдавали УЗИ желудка с водно-сифонной пробой и узи брюшной полости. После чего гастроэнтеролог сказал, что у ребенка явный рефлюкс. Из-за него кислота попадает в полость рта и обжигает слизистую. От этого и проблема. А так по узи все в норме.
Пьет лекарства, выписанные гастроэнтерологом (фломин, нексиум, дифлюкан и бактоблис)
Безусловно все эти особенности могли способствовать. Рефлюкс очень часто встречается у малышей такого возраста. А когда стоматит , у него еще какие-то симптомы появляются ? Насморк,горло красное или что-то ещё. И каждый раз творожистый белый налёт ? В теории ,конечно, язвочки могут вторично инфицироваться кандидой.
Нет, он зубами расчесывает до крови. Температуры нет, кушает нормально, насморк отсутствует.
Сейчас у него отдельные язвочки (красные, а внутри белое). Творожистые выделения были только в марте. А потом стали появляться язвы.
Мы уже даже зубную пасту поменяли. Без фтора и SLS
Принятый ответ
Добрый день . Изучив ваш вопрос, я бы рекомендовала следующее: во первых продолжить терапию у гастроэнтеролога , может как то продлить курс , иногда с разными сочетаниями он может длиться несколько месяцев. Далее я бы рекомендовала пройти обследование у лор врача для исключения хронических очагов инфекции ( к примеру аденоидит) и при их выявлении их санацию . Так же я бы обратилась к инфекционисту , прошла бы обследование на скрытые инфекции , которые могут ослаблять местный иммунитет , и еще аллерголог иммунолог тоже важен, если не проводили санацию полости рта , то стоматолог.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202010 ответов
- 20 Января 20229 ответов
- 21 Мая 20227 ответов
- 7 Октября 20227 ответов