Что вас беспокоит?
Заложенность
Дочка, 13 лет. 09.07 рано утром с ознобом поднялась температура 39.2. Болела голова, немного ухо и заложенность носа. Температура снижалась после нурофена, на следующий день еще поднималась до 39, с третьего дня до 38,2, с четвертого дня 37,2-37,4 либо не было температуры, но головные боли и заложенность сохранялись, поэтому принимала нурофен и объективно оценить температурный режим не получается. Стала больше болеть одна сторона, где была заложенность сильнее. Лоб, щека болели и немного визуально была припухлость этой стороны. Сдали кровь вчера (на шестой день), анализ прикрепляю. Вчера в течении дня даже вышла на воздух, получше себя чувствовала, а к вечеру была немного слабость. Сегодня с утра было 37.2, сейчас температуры нет. Выделения зеленовато-коричневатые. Промывали нос, от заложенности назонекс и добавили мирамистин вчера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока ваши файлы не прикрепились, будем ждать. Подскажите, пожалуйста, Назонекс, сколько дней уже используете и в какой дозе? На сегодняшний день нос уже дышит свободно. Или сохраняется ещё заложенность? Гнуса вас не беспокоит? При наклоне головы вниз на сегодняшний день больно не появляется/не усиливается в области пазух носа?
При наклоне вся одна сторона болит сильнее
Заложенность поменьше
Назонекс 4 дня, 3 раза в день
В подобной ситуации, прежде всего мы подозреваем развитие воспаления в пазухах носа. По приложенному клиническому анализу крови мы можем сказать с большей долей вероятности, что присутствует изначально вирусная инфекция возможно и мы видим начало присоединения бактериальной инфекции, но пока воспаление не такое интенсивное, если судить по количеству лейкоцитов и с-реактивному белку.
Посмотреть на состояние в течении двух дней? Или лучше сделать рентген пазух?
Если есть возможность лучше сразу сделать рентген пазух носа.
Пока лечение продолжаем то, которое проводилось до сих пор. То есть изначально мы используем сосудосуживающие средства, потом , через 15 мин проводим промывание полости носа гипертоническим солевым раствором и затем уже применяем Назонекс. С той стороны, где больше беспокоят пазухи рекомендуется использовать сосудосуживающий спрей по боковой стенке. Для этого можно лечь на бок, на эту сторону и впрыскивать в низлежащий носовой ход.
Какое лучше сосудосуживающее средство? Снупом пользовались уже
Снуп это ксилометазолин , Можно взять что-то с оксиметазолином, как називин.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего описанные симптомы указывают на риносинусит, вероятнее бактериальной природе (на основании анализов крови, повышены лейкоциты).
При такой картине обычно рекомендуют антибиотикотерапию Амоксициллин 875+клавулановая кислота 125 по 1 таблетке 2 раза в день 7-10 дней внутрь.
Для снятия отёка в носу и разблокировки соустья пазух назначают сосудосуживающие капли в нос, Ксилометазолин 0.1% по 2 капли 3 раза в день, коротким курсом до 5 дней.
Для снятия отека и воспаления в носу и придаточных пазухах в подобной ситуации рекомендуют продолжить спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день, длительно до 1 месяца (сразу эффекта не будет, спрей должен накопиться в слизистой носа несколько дней).
При воспалительных заболеваниях носоглотки для снятия отека слизистой могут оказаться эффективными антигистаминные препараты (Лоратадин или Цетиризин) до 5 дней внутрь для разжижения и выведения патологического содержимого из пазух носа, как правило в такой ситуации назначают Синупрет по 2 драже 3 раза в день 10-14 дней внутрь.
Для уточнения диагноза наиболее информативным методом диагностики будет рентгенография придаточных пазух носа, либо компьютерная томография придаточных пазух носа.
При отсутствии положительной динамики через 3 дня, очно обратиться к специалисту.
Препараты возможно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.
Скорейшего выздоровления 🤗
Принятый ответ
Добрый день
Представленная картина характерна для воспаления придаточных пазух носа,чтобы определить вирусного или бактериального происхождения рекомендуется сделать рентген пазух носа
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Если по рентгену будет уровень жидкости в пазухах,тогда подключается антибиотик группы амоксиклав (если нет аллергии на препарат).
Скажите пожалуйста есть ли давящая боль в области глазниц?Переносицы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить развитие синусита.
В таком случае рекомендуется сделать рентгенографию пазух носа.
По анализу крови есть повышение моноцитов,что говорит о вирусной инфекции. Но также есть повышение срб и нейтрофилов,что может говорить о бактериальной инфекции. Пока антибиотик не рекомендуется, а после проведения рентгена можно будет рассмотреть лечение антибиотиками
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа
В общем анализе крови убедительных признаков бактериальной инфекции не обнаружено, что подтверждает и уровень СРБ менее 30. Но, кровь может не всегда реагировать должным образом на воспаления в пазухах носа, поэтому и рекомендуют проведение рентгена
При выявлении жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 29 Октября 201959 ответов
- 31 Января 20204 ответа
- 17 Августа 202028 ответов