Сильный ушиб колена

Расул Гелимов16 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -повреждение медиального мениска 3 ст+ повреждение передней крестообразной связки. Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,ходьба на костылях или с тростью
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего самого наилучшего!

Александр Победин16 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По свежему мрт описаны повреждение передней крестообразной связки, разрыв заднего рога медиального мениска , изменения латерального мениска, синовит и ушиб мягких тканей. На прежнем мрт крестообразные связки были сохранны, а изменения медиального мениска были только 2 степени. Поэтому после падения могло произойти усугубление повреждения мениска и связочного аппарата
Невозможность опоры , подворачивание ноги и резкое ограничение сгибания требуют очного осмотра в ближайшее время. Нужно проверить стабильность колена, наличие блока сустава и выраженного скопления жидкости. Если колено физически не сгибается или не разгибается , а не только болит при движении, это может быть признаком механического блока поврежденным мениском. При большом выпоте врач может рассмотреть пункцию сустава
До осмотра обычно рекомендуют разгрузку ноги с костылями, эластичный наколенник или ортез, холод через ткань на 15 минут несколько раз в день, возвышенное положение конечности. Для уменьшения боли допустим короткий курс противовоспалительного препарата при отсутствии язвы желудка, заболеваний почек, беременности, аллергии и приема антикоагулянтов. Насильно разрабатывать колено и проверять его на устойчивость сейчас не стоит
Восстановление возможно. При ушибе и синовите улучшение обычно занимает 2-6 недель. При клинически значимом разрыве мениска или нестабильности из-за связки сроки могут быть больше, иногда рассматриваетсч артроскопическое лечение

Аслан Эсаев19 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 430 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ описаннные симптомы указывают на блокаду коленного сустава и нестабильность. Это требует очной консультации травматолога-ортопеда для оценки клинических тестов и снимков МРТ. В таких случаях рекомендуется- Исключите нагрузку,не пытайтесь разрабатывать колено через боль и не наступайте на ногу.Обеспечьте покой и фиксацию,-наложите тугую повязку или используйте жесткий наколенник (ортез) с боковыми вставками. Прикладывайте сухой лед (через полотенце) к больному месту на 15–20 мин. каждые 2–3 часа, чтобы снять отек.Для снятия боли и отека применяются (НПВС) Эторикоксиб, Целекоксиб с Омепразолом. Если есть нестабильный фрагмент мениска, котопый вызывает блок сустава (частые симптомы заклинивания и подворачивания), рекомендуется малоинвазивная артроскопическая операция. Во время артроскопии врач либо сшивает мениск, либо аккуратно удаляет его поврежденную часть.Возможно ли восстановление? Да, сустав можно успешно восстановить. Шансы на полное возвращение к обычной жизни высоки, особенно присвевременном обращении к специалисту.Если лечение консервативное или проводилась резекция (удаление части мениска), возвращение к легким нагрузкам возможно через 1–1.5мес. При шве мениска сроки восстановления могут увеличиться до 3–6 мес. Всего самого наилучшего !