Что вас беспокоит?
Аллергия на металлы перед эндопротезированием т/б сустава
Добрый день, мне предстоит эндопротезирование т/б сустава и тут вспомнила, что с юности у меня аллергия на какой-то металл: у красивой бижутерии как только облезал верхний желтый слой и показывался серый, то появлялась сыпь и чесалось, перестала носить такое; от кнопок на джинсах особенно летом сразу появлялось покраснение и чесалось, все были пластырем заклеены; серебро на мне и теперь у дочери через дня три темнеет. Доктор сказал обязательно сдать аллергопробы на кобальт, никель, титан и хром. Не очень много лабораторий делают такие анализы, а там, где делают, огромная разница по цене и по методу самого анализа. Какой в моем случае метод аллергопроб предпочтительнее: метод ИФА с измерением специфических IgE (вроде бы это 1й класс аллергена), метод РТМЛ (вроде бы 3 и 4й класс), метод дегрануляции тучных клеток? Стоит ли проверяться на аллергены сплавов, например, хромо-никелевые или достаточно провериться на них по-отдельности? И как же быть, если аллергия на них (подозреваю никель) подтвердится? Не быть эндопротезированию и останусь инвалидом без ног?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, в вашем случае мы имеем дело с контактной аллергией, поскольку в анамнезе есть история контактных реакций (сыпь, зуд, покраснение на бижутерию).
Поэтому, в идеале, это кожные пробы, а также тесты клеточного уровня (например, тесты дегрануляции тучных клеток), позволяющие установить чувствительность к металлам.
ИФА-тесты для контактных дерматитов, связанных с металлами, менее информативны.
В Вашем случае оптимальна комбинация методов: кожные пробы и тесты клеточного уровня, позволяющие получить более полную картину.
Лучше проверяться по отдельности на никель, кобальт, хром, титан, поскольку сплавы - это смесь металлов.
В случае подтверждения аллергии к никелю или другим металлам нужно подбирать имплант из непровоцирующего реакцию материала.
Современные эндопротезы делают из титана высокой чистоты (или его сплавов), который считается гипоаллергенным.
Есть также протезы с элементами керамики или полиэтилена.
Врачи-ортопеды обязательно учитывают аллергические реакции пациентов при выборе протеза.
Подавляющее большинство пациентов с подтвержденной аллергией к никелю или к кобальту хорошо переносят титановый или керамический протез.
Совсем отказываться от операции не стоит, если есть риск остаться инвалидом.
Современные материалы и правильное планирование позволяют снизить риск реакции.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Доброй ночи!Описанная Вами реакция на бижутерию и кнопки джинсов-это классическая контактная аллергия на никель, которая встречается у каждой десятой женщины.В современной ортопедии эта проблема давно и успешно решена.Отвечаю на Ваши вопросы:
1)Какой метод выбрать?рекомндую начать с так называемых это кожных патч-тестов(аппликационные пробы),когда пластыри с аллергенами наклеивают на кожу.Если в Вашем городе есть клиника или аллергоцентр,где их делают,это лучший выбор.Если патч-тесты недоступны,выбирайте метод РТМЛ(реакция торможения миграции лейкоцитов) или его современный аналог LTT (тест трансформации лимфоцитов). Это лабораторные тесты в пробирке,которые оценивают реакцию клеток Вашей крови на ионы металлов.Этот метод патогенетически обоснован и полностью безопасен.
2)Сдавать сплавы металлов по отдельноси? да,лучше,да-по отдельности.Смешанные тест-системы на готовые сплавы могут смазать картину.Хирургу необходимо точно знать врага в лицо.Например,если тест покажет реакцию на никель,но будет абсолютно чистым на титан,врач просто выберет протез из титанового сплава.
3)если подтвердится аллергия на никель,то врач предложит один из альтернативных метоов,например-титановый компонент + керамика(головка протеза ставится керамическая,никеля нет вообще).Или протезы со специальным защитным покрытием.Металл в таких компонентах ка бы "запечатан" сверхпрочным изолирующим слоем(оксид циркония или нитрид титана) золотистого,розового или черного цвета.Металл под покрытием изолирован и никак не контактирует с тканями Вашего организма.
Не волнуйтесь,спокойно сдавайте анализы.Под Вашу особенность подберут нужную модель имплантата.Всё будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20181 ответ
- 18 Августа 20182 ответа
- 23 Января 201936 ответов
- 9 Мая 201927 ответов