Что вас беспокоит?
Аритмия, тахикардия, одышка
Здравствуйте, Мужчина, 47 лет, рост 168, вес 85кг Последние полгода жалобы на учащённое сердцебиение, аритмию, одышку, даже в покое. Ночью просыпается от ощущения тяжести в груди, ощущения что задыхается. Сходил к кардиологу, заключения прикладываю. Хотелось бы понять как действовать с учетом проведенных исследований, что принимать, на что обратить внимание. Дополню, последнее время стрессует на работе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
Что касается пробуждений ночью, скажите, а ночью не храпите?
Храпит
Тогда это может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ сна.
То есть ухудшается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям, и возникают эпизоды остановки дыхания.
А на утро часто ощущение разбитости, головная боль, также возможно повышение давления.
Для более точной диагностики обычно рекомендуется выполнение полисомнографии
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выцявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование
тромбов;
Описанные жалобы с сердцем не связаны , всего , причина повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам пульса , аритмии , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите не пробовали успокоительные препараты?
Сдавал отмеченные выше анализы ?
Успокоительные не пил, только Панангин форте начал, 1т а день. Сделали только липидный профиль
То что данные жалобы отмечаются в ночное время часто характерно для повышенной тревожности поэтому рекомендовала бы для начала на ночь добавить магний , согласно рекомендациям , потом при недостаточном снижение пульса подключила бы небиволол
Скажите а Стаитины не назначали ?
Пока нет, еще не ходил на повторный прием после узи
Тогда по результатам полученных данных будет рекомендована Терапия для снижения холестерина
А вообще наследственность по сердце отягощена?
Да, отец умер в 62 г , сердечная недостаточность ,ожирение, диабет
Наследственность отягощены, очень важно следить за холестерин и давлением
Да
Если возникнут вопросы пишите обязательно, разберем
Спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сосудов шеи фиксируется бляшка. В таком случае с учетом бляшки и высокого холестерина необходимо снизить уровень ЛПНп («плохого» холестерина) менее 1,8 ммоль/л. Без медикаментов достичь такого уровня врят ли удастся. В таком случае мы обычно рекомендуем принимать препараты статинов. Статины не только снижают уровень «плохого» холестерина,но и делают бляшку стабильной,предотвращая ее отры и тромбоз,а также не дают ей расти. В данном случае могу порекомендовать прием Розувастатина 10 мг по 1 таб утром. Контрол крови через 2 месяца (АЛТ,АСТ,липидограмма,КФК)
Скажите, пожалуйста,вот эти приступы одышки и давления в груди только ночью? Или бывает при физической нагрузке тоже?
Когда поднимается по лестнице например и еще разговаривает по телефону то вообще задыхается. А ощущение что на груди жаба сидит только ночью, храпит еще
Поняла Вас
УЗИ сердца не делал случайно?
Нет пока, надо?
Не понятно от чего это все, то ли лишний вес, то ли нервы, то ли сердце
В данном случае,раз описывает грудную жабу необходимо выполнить УЗИ сердца обычно и затем записаться на нагрузочное тестирование,чтобы проверить скрытую ишемию,как раз из-за чего может быть грудная жаба
Скажите, пожалуйста,какие-то таблетки принимает сейчас или нет?
Нет, только Панангин форте начал
Подскажите, пожалуйста,давление в каких пределах?
В норме, 120 на 80 плюс минус, не замечали подъемов
Вот пульс высоковат последнее время
Поняла Вас
Тогда я бы порекомендовала сделать дообследование сердца (УЗИ под нагрузкой - стресс-эхо) обязательно,чтобы исключить скрытую ишемию (нехватку кислорода для сердечной мышцы)
На данный момент могу порекомендовать прием Беталок ЗОК по 25 мг утром
И можно купить 1 упаковку препарата Кординика - по 1/2 таб утром и 1/2 таб вечером,чтобы снять эту грудную жабу
Спасибо, изучим
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи бца бляшки более 25 % , что указывает на высокий сердечно-сосудистый ритм и требует назначения статинов, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л ;
По холтеру повышен пульс , ритм нормальный синусовый, значимых пауз , блокад , аритмии , ишемии не отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс ) , в рамках дообследования исключить состояния , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
При повышенной тревоге посетить невролога ;
Касаемо одышки , оценить узи сердца , исключить анемию;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел , по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению в дневное время суток, экстрасистолы и короткие эпизоды наджелудочковой тахикардии в небольшом количестве, синусовая аритмия это вариант нормы, значимых блокад и пауз не выявлено, по узи сосудов шеи признаки умеренного атеросклероза, это требует приема статинов на постоянной основе, с учётом жалоб ещё назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20214 ответа