Что вас беспокоит?
Высыпания на головке полового члена. Повторно
Обращался месяц назад по поводу высыпаний на головке полового члена. Получил рекомендацию по однократному приему флуконазола и далее мази клотриматозол. Высыпания прошили. Но через некоторое время стали появляться снова. Около 6 раз принимал флуконазол с промежутками в несколько дней, использовал мазь клотримазол. Высыпания уменьшились на некоторое время, но потом снова появились. Реакция на флуконазол исчезает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По виду высыпания в виде пятен. С учётом того, что помогает примененик флуконазола и клотримазола, значит наиболее вероятно есть признаки грибковой инфекции, но рецидивирование происходит по одной из возможных причин:
1. Противогрибковое лечение недостаточно эффективно
2. Присутствует смешанная инфекция, не только грибковая
3. В организме присутствуют факторы, способствующие развитию воспаления
4. Происходит перезаражение
Для определения возможных причин стоит пройти дообследования:
1. Посев с головки полового члена на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
2. Анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин
3. При наличии половой жизни и постоянного полового партнёра, так же требуется сделать посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
При необходимости пройти так же одновременно лечение.
Иван Сергеевич, здравствуйте! Спасибо. Я приложил сделанный клинический анализ крови, сахар и гликровнный гемоглобин не превышены. Где обычно сдают анализ на микрофлору? И чем можно заменить флуконазол, если он перестал действовать?
Неплохо идёт сейчас нистатин, вориконазол.
Но чтобы понять какой препарат действительно будет работать и делается посев.
Посев с головки полового члена на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам или посев урогенитальный делается у уролога или дерматовенеролога зависит от клиники.
Иван Сергеевич, спасибо. А как нужно применять нистатин, вориконазол, в какой дозе и как часто?
Нужно будет пройти дообследования.
На интраконазол так же возможна устойчивость.
Виктор , здравствуйте. Ознакомилась с вопросом и описанием, если есть + реакция на флюконазол значит причина внутри, вам необходимо сдать андроылор скрин и мазок с головки , вашей партнерше фемофлор и далее клеиаорреквия лечения по анализам. Так же консультация эндокринолога чтоб посмотреть сахар , гликированный гемоглобин, исключить сахарный диабет
Марина Викторовна, здравствуйте! Спасибо. Я приложил сделанный клинический анализ крови, сахар и гликровнный гемоглобин не превышены. Где обычно сдают анализ на микрофлору? И чем можно заменить флуконазол, если он перестал действовать?
В инвитро , либо в любом другом платном центре . Обычно рекомендуют Ирунин , либо итразол по 1 таб -2 р в день
Марина Викторовна, спасибо большое.
Марина Викторовна, еще вопрос. Чем отличается Итразол от Интраконазола? Какой препарат эффективнее и дает меньше побочных эффектов? Если Интраконазол, то какая дозировка?
Марина Викторовна, извините, предыдущий вопрос отменяется. Купил Итразол, вижу, что он же Итракозанол. Капсулы по 100 мг. Прием по 2 капсулы в день? Как долго?
Дней 10-14 точно
Принятый ответ
Виктор, добрый день.
Видно микроб привык к лекарству, нужно его сменить
Для лечения в подобных случаях, согласно официальным инструкциям к препаратам для борьбы с кандидой обычно рекомендуют:
- крем Натамицин 2% (пимафуцин, пимафунгин) 2 р/д 2 недели
Дополнительно для нормализации микрофлоры:
- Бифиформ - внутрь по 2 капсулы в сутки 1р/д - 2 недели
- потом Энтерол внутрь по 1 капсуле 2 р/д - 2 недели
Александр Сергеевич, здравствуйте! Спасибо. Я приложил сделанный клинический анализ крови, сахар и гликровнный гемоглобин не превышены. Чем можно заменить флуконазол, если он перестал действовать?
Наружное лечение как написал выше, вместо Флюконазола - Итраконазол
Александр Сергеевич, а как нужно применять интраконазол, в какой дозе и как часто? В описании к препарату указаны частые побочные эффекты (печень, почки), что-то еще нужно принимать для защиты?
Виктор, обычно назначают по 200 мг (2 капсулы по 100 мг) 1 раз в день 3 дня
Дополнительно ничего пить не нужно. При таком кратком приеме - действие на печень ничтожное.
Александр Сергеевич, спасибо большое.
Добрый день. Ознакомился с вопросом и представленными фотографиями. Судя по ним наиболее вероятен кандидозный баланопостит. Устойчивость к лечению может быть связана с соматическими заболеваниями ( например сахарный диабет ), на фоне которого может активизироваться Кандида и устойчивостью к лекарственным препаратам - флюконазол и клотримазол используются в течении долго периода времени и к сожалению их применение не всегда эффективно. Как правило в подобных ситуациях дополнительно рекомендуется : сдать кровь на глюкозу, гликировпнный гемоглобин, наружно крем баланекс утро и вечер 10 - 14 дней без перерыва.
Максим Анатольевич, здравствуйте! Спасибо. Я приложил сделанный клинический анализ крови, сахар и гликровнный гемоглобин не превышены. А чем можно заменить флуконазол, если он перестал действовать?
Ознакомился, по результатам отклонений нет. Если появилась устойчивость к препаратам флуконазола заменяют на интраконазол.
Спасибо. Попробую так и сделать.
Рад был помочь
Максим Анатольевич, а как нужно применять интраконазол, в какой дозе и как часто? В описании к препарату указаны частые побочные эффекты (печень, почки), что-то еще нужно принимать для защиты?
Доброе утро. При кандидозе половых органов его рекомендуют в дозировке 200 мг три дня. Как правило дополнительной терапии не назначается.
Максим Анатольевич, спасибо большое.
Принятый ответ
Рад был помочь
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20213 ответа
- 26 Ноября 202111 ответов