Что вас беспокоит?
Хочу колоть уколы
Рост 165 вес 78 , тяжело с таким весом , нормальный вес 64, хочу пройти курс уколов для похудения , до этого был вес 90 преддеабетное состояние, хочу знать какие надо сдать анализы и сделать узи чтобы назначили уколы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину.
Перед их применением важно обследоваться и исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, с осторожностью при ЖКБ).
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы (либо сразу сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Настроены на работу с питанием и физической активностью? Это неотъемлемая часть лечения.
Да , конечно
В таком случае обследуйтесь, чтобы исключить противопоказания.
Уже до начала лечения можно начать коррекцию образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и самое главное - удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. Ведите дневник питания, куда будете записывать все съеденное за день (даже напитки и маленькие перекусы).
Можно использовать метод 80/20, когда 80-85% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 15-20% - ваши вкусности. Без вкусностей никак, будет срыв. Старайтесь потреблять всю «запрещенку» в первую половину дня. Читайте составы. Не всегда ПП-продукты = низкая калорийность. В киндер пингви, мороженке, мармеладе калорий меньше, чем в ПП -йогурте, батончиках, протиеновом печенье и т.д. «Чистое» питание не означает похудение.
Нужен именно дефицит калорий. Есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Здесь сразу получается сбалансированное питание.
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Да я это понимаю, спасибо большое!
Рада помочь!
Спрашивайте, если остались вопросы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш расчётный ИМТ (индекс массы тела 28,7 кг/м²), что соответствует избыточной массе тела и тогда, терапия инъекционными препаратами может рассматриваться при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например дисгликемии (предиабет или СД2), артериальной гипертензии, дислипидемии, обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистых заболеваний;
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина
Если сравнивать инъекционные препараты по эффективности, то в настоящее время самыми эффективными являются препараты с действующим веществом Тирзепатид (Седжаро/Тирзетта), далее идут не менее эффективные, но также актуальные - на основе Семаглутида (Семавик, Велгия, Семавик Некст, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семвелика, Квинсента), а также таблетированные препараты на основе Сибутрамина (Редуксин/Голдлайн плюс) и на основе орлистата (Листата/Листата мини), мешающие усвоению лишнего жира с кишечника.
Таблетированные препараты сильно уступают по эффективности в снижении веса.
Данные препараты это только часть терапии, основа это физ.активность и дефицит калорий.
Подскажите, что-то сдавали из вышеперечисленных показателей? Есть ли какие-то хронические заболевания в том числе панкреатит/желчекаменная болезнь?
Т3 2,94, Т4 1,18, ТТГ 2,500, АТ-ТГ 16.4, АТ-ТПО 14,20, хронических нет, 3 года принимала глюкофаж лонг, для снижения веса, в прошлом году врач его отменил
Глюкофаж лонг может способствовать снижению веса, а так основная роль препарата это снижения образования глюкозы в печени и инсулинорезистентности, гормональный статус щитовидной железы по представленным показателям без отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показания для назначения препаратов для снижения массы тела (семаглутид, тирзепатид и др.):
ИМТ ≥30 кг/м2 (ожирение) - независимо от наличия сопутствующих заболеваний.
ИМТ ≥27 кг/м2 при наличии хотя бы одного заболевания, связанного с избыточной массой тела, например:
преддиабет или сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия (повышенный холестерин, триглицериды), синдром обструктивного апноэ сна, неалкогольная жировая болезнь печени и другие метаболические нарушения.
В вашем случае ИМТ составляет 28,7 кг/м2, в анамнезе был преддиабет, поэтому при подтверждении нарушения углеводного обмена или наличии других сопутствующих заболеваний терапия может быть назначена. Окончательное решение принимается после обследования и исключения противопоказаний.
Перед началом лечения рекомендую сдать:
• ОАК, ОАМ
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c)
• липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
• ТТГ, Т4 св
• ферритин, Витамин D, Витамин В12, Витамин В9 - по возможности, для исключения дефицитных состояний
• кальцитонин - если есть узлы в щитовидной железе
Из инструментальный исследований нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости (для исключения желчнокаменной болезни и оценки состояния печени, так как при ожирении часто встречается жировой гепатоз), УЗИ щитовидной железы
Подскажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Был в 2023 году просто панкреатит
При хроническом панкреатите препараты группы агонистов рецепторов ГПП-1 (семаглутид и тирзепатид) не противопоказаны, но требуют особой осторожности, поэтому решение принимается индивидуально после оценки соотношения пользы и возможных рисков.
Обязательно нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости и обратиться на консультацию к гастроэнтерологу, чтобы оценить активность хронического панкреатита
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла (при нарушении менструального цикла), кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20181 ответ
- 7 Февраля 20222 ответа
- 14 Мая 202213 ответов
- 18 Января 202412 ответов