Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте! В начале мая несколько дней болела голова, обезболивающие помогали не на долго, когда к концу рабочей недели стало плохо: тошнило и кружилась голова, померила давление, оказалось 150/90. Впервые в жизни! Записалась на приём к терапевту, рассказала всё подробно, сказала что мама принимает таблетки от давления на постоянной основе с 35 лет, папа рано ушёл из жизни вследствие инфаркта, у бабушки проблемы с сердцем... На основании всего этого мне назначили ЛОЗАРТАН 25 мг., БИСОПРОЛОЛ 2,5 мг( пульс у меня всегда под 90, я очень волнительная и мнимая) и вести дневник давления. Ключевым фактором стала наследственность и 140/80 давление во время приёма (всегда волнуюсь, когда вижу людей в белых халатах). От такой дозы мне было очень плохо, сильно кружилась голова и я решила пить по половине таблетки от каждого препарата, давление было 105/65, 103/73, 110/70 (при моём нормальном давлении 120/80). На сегодняшний день, у меня давление бывает даже 100/60, я как в тумане. При всём при этом, уже 3 недели я пью "Лозартан" в дозировке 1/4 от 25 мг., т.е. около 7 мг. , а "Бисопролол" - 1,25 мг. Делала УЗИ сердца, почек, сдавала гормоны на щитовидку, делала УЗИ щитовидки - норма . У меня закрадываются мысли, что возможно, мне ещё рано принимать таблетки от давления на постоянной основе? Есть проблемы с ЖКТ. Подскажите, пожалуйста , что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При приеме препаратов от давления рекомендуется мерить давление 2 раза в день. Принимать препараты от давление (лозартан) строго под контролем давления, при этом при приеме таблетки оно должно быть не менее 110/ мм рт. ст. При меньшем давлении обычно рекомендуют пропустить прием препарата. Насчет бисопролола - он снижает и пульс и давление, его принимают под контролем пульса, который должен быть не менее 56-60 ударов в в минуту. Если пульс ниже , также рекомендуют пропустить прием.
Так получается, что у меня практически всегда давление меньше 110.
Всегда пропускать, т.е. не пить вовсе?
Так как бисопролол снижает и пульс и давление, рекомендуется оставить прием бисопролола, при низком давлении воздержаться от приема дозартана.
Если учесть , что у вас давление было зафиксировано на фоне головной боли, которая в свою очередь могла приводить к повышению давления, вероятно, вам рано выставили данный диагноз. В таких случаях рекомендовано проведение суточного мониторирования артериального давления, ведение дневника давления, затем уже подбор терапии.
Здравствуйте
По современным клиническим рекомендациям диагноз артериальной гипертонии не устанавливается по однократному повышению артериального давления, даже если оно сопровождалось головной болью или плохим самочувствием.
Гипертония диагностируется при стойком повышении артериального давления ≥140/90 мм рт. ст., подтвержденном:
* при повторных измерениях на нескольких визитах к врачу, либо
* по данным домашнего контроля давления (среднее ≥135/85 мм рт. ст.), либо
* по данным суточного мониторирования артериального давления (среднесуточное ≥130/80 мм рт. ст., дневное ≥135/85 мм рт. ст., ночное ≥120/70 мм рт. ст.).
В вашем случае описан однократный эпизод повышения давления до 150/90 мм рт. ст., тогда как в дальнейшем на фоне терапии и даже ее минимальных доз давление стало 100–110/60–70 мм рт. ст. с симптомами гипотонии. Поэтому, согласно рекомендациям, целесообразно обсудить с лечащим врачом необходимость выполнения СМАД или продолжения домашнего контроля давления для подтверждения или исключения диагноза артериальной гипертонии. Если стойкого повышения давления не будет выявлено, вопрос о необходимости постоянного приема гипотензивных препаратов следует пересмотреть.
Также в таких случаях может рекомендоваться лечение с немедикаментозных мероприятий: ограничения потребления соли (менее 5 г/сут), нормализации массы тела при ее избытке, регулярной аэробной физической активности (не менее 150 минут в неделю), отказа от курения, ограничения употребления алкоголя, рационального питания и контроля уровня стресса.
Поняла, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, можно ли перейти на 1/4 "Бисопролола" раз его нельзя резко отменять?
Просто с давлением 100/60 очень не комфортно.
Да, конечно, такая тактика возможна 🙏🏼 1/4 таблетки в течение 5–7 дней и далее отмена
Благодарю Вас! 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы🙏🏼
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о том, что два препарата слишком сильно снижают давление.
В таких случаях назначают только бисопролол 2,5 мг утром, так как он тоже снижает давление, а не только пульс, вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.
Также рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, липидограмму, глюкозу, калий, натрий, ТТГ, свободный т4, ЭКГ.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Благодарю. Анализы сдавала, в норме.
Выздоравливайте!🌸
Есть возникнут вопросы, пишите.
Здравствуйте!
То, что вы сейчас чувствуете , с высокой вероятностью связано именно с текущим уровнем давления (100/60–105/65) на фоне приёма препаратов. Для человека, чьё привычное давление - 120/80, такие цифры уже могут давать симптомы гипотензии .
Лозартан (блокатор рецепторов ангиотензина II) и бисопролол (бета‑блокатор) снижают давление разными путями. В сумме их действие может оказаться сильнее, чем ожидалось, особенно на старте терапии , потом постепенно давление придет в норму .
Сколько времени прошло от начала гипотензивной терапии ? Данные препараты имеют накопительный эффект. Результат терапии оценивают через 3- 4 недели .
Вам проводил суточное мониторирование давления ?
Веду "Дневник давления", 130/80 поднималось однократно при температуре тела 39.1°С, я болела.
Терпения с середины мая. Доза в 7 мг. Лозартана около 3-х недель
Здравствуйте!
Спасибо за подробное описание Вашей ситуации.
В данном случае,с учетом тахикардии и повышенного давления препаратом выбора в данном случае я бы оставила Бисопролол. Так как препарат Бисопролол снижает и пульс,и давление.
Порекомендовала бы оставить дозу Бисопролола 1,25 мг и посмотреть за давлением на такой дозе препарата.
Скажите, пожалуйста,с холестерином есть проблемы?
По анализам , нет.
Развёрнутый холестерин буду сдавать на днях.
Просто не принимать "Лозартан" и всё. Самой отменить?
Поняла Вас
С учетом отягощенной наследственности порекомендовала бы вам сдать кровь на уровень Липопротеина (а),это фактор независимый от питания и образа жизни,показывает предрасположенность человека к сердечно-сосудистым заболевания
Да,можно просто отменить препарат и всё
Синдрома отмены не будет
Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется отменить препарат и вести дневничок АД записывая результаты утро/вечер в течение 2х недель, а затем уже принимать решение о надобности постоянной терапии антигипертензивными препаратами.
Также дополнительно рекомендую исключить латентный железодефицит, проверить уровень ферритина. Также учитывая факторы риска рекомендую контролировать липидограмму и уровень холестерина, а также УЗЕЛ сосудов шеи, чтобы исключить ранее начало атеросклероза, который может привести и к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Возможно, то повышение АД было вызвано стрессом, нагрузками и не связано с началом гипертонической болезни.
Елена, здравствуйте!
Принимать лекарства от давления на постоянной основе в описанной ситуации, скорее всего, преждевременно, а дозировка Лозартана, которую вы пьете сейчас (7 мг), не имеет терапевтического смысла.
Минимальная работающая доза Лозартана составляет 25–50 мг в сутки. Четвертинка от 25 мг (около 7 мг) физически не может снижать давление , ваше текущее низкое давление (100/60 мм рт. ст.) и состояние как в тумане обусловлены тем, что 120/80 является вашей естественной нормой, а первоначальный скачок до 150/90 был разовой стрессовой реакцией организма.
Диагноз гипертоническая болезнь никогда не ставится на основании одного случайного замера на фоне головной боли, тошноты и волнения в кабинете врача.
В таких случаях могут рекомендовать сделать СМАД с дальнейшей консультацией кардиолога.
УЗИ сердца и почек в пределах нормы.
Если СМАД подтвердит, что ваше среднее суточное давление в норме, врач полностью отменит Лозартан и Бисопролол. Бисопролол (даже дозу 1,25 мг) нельзя бросать резко из-за риска синдрома отмены, может сильно подскочить пульс.
Доктор на очном приеме распишет схему безопасной отмены ,например, принимать через день в течение недели, а затем убрать полностью.
Тошнота и головная боль в мае могли быть обострением проблем с желудком или проявлением соматоформной вегетативной дисфункции.
Стоит обратиться к гастроэнтерологу и рассмотреть работу с психотерапевтом или прием легких противотревожных средств (магний, растительные успокоительные) для контроля мнительности.
Афсана Ровшановна, Вы пишите, что доза 7 мг. не имеет терапевтического смысла. А от чего тогда у меня низкое давление?
В комплексе с "Бисопрололом?"
Как поступить?
Не пить "Лозартан", а "Бисопролол" пить, пока не сделаю СМАД?
Да, ваше текущее низкое давление и состояние обусловлены именно приемом Бисопролола пусть даже в минимальной дозе 1,25 мг, а не Лозартана.
В таких случаях могут рекомендовать:
Лозартан полностью отменить
Бисопролол продолжить 1,25 мг
Принятый ответ
И обязательно сделать СМАД
Поняла, спасибо, большое.
А нельзя "Бисопролол" ещё уменьшить дозу, пить 1/4 вместо половины?
Я сейчас померила давление, оно у меня 100/70, пульс 76.
В голове шумит, и заторможенно как-то...
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20201 ответ
- 28 Марта 20251 ответ
- 25 Августа 202524 ответа
- 9 Сентября 20254 ответа