Что вас беспокоит?
Ципралекс когда подействует
Доброй ночи, у меня тревожное расстройство, острая тревога , плюс паничка Начала прием селектры , поднимали каждые 4 дня , плюс тералиджен ретард ,дошла до полной таблетки селектры, была на 10 мг 16 дней Потом поход к врачу , врач перевел на ципралекс и добавил еще 5 мг плюс прикрытие тералиджен ретард 20 мг, в общем вот уже 12 дней принимаю ципралект 15 мг, есть улучшения конечно, но именно вечером меня начинает пытаться накрывать , всякие мысли, вдруг это, вдруг то, вдруг с ума сойду, вдруг это не вылечится , не пройдет , а днём все хорошо, Срк функциональное, на селектре вначале боли прошли, когда уже принимала 10 мг боли вернулись, на ципралексе 15 мг прошли , сейчас все хорошо, но эта вечерняя тревога меня убивает 1) скажите пожалуйста еще станет лучше? 2) Полностью пройдет когда организм адаптируется к 15 мг ципралекса? 3) Заметила, что где-то на восьмой день приема 15 мг, у меня головные боли именно где глаза, острые бывают, в глаз то один, то в другой отдает, но проходит, бывает именно просто пробуждения, это тоже адаптация к новой дозировке? 4) через сколько ждать полного улучшения на этой дозировке? Максимальное время какое? Меня накрывает по вечерам из-за адаптации? То лучше становится, то плохо, вот так чередуется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения и в 1 месяц повышения дозировки могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс. Иногда их недостаточно , либо добавляют бензодиазепины , либо необходимо перетерпеть
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Принятый ответ
Здравствуйте. 12 дней на дозе 15 мг для Ципралекса еще относительно небольшой срок. Обычно выраженный противотревожный эффект формируется в течение 3–6 недель после выхода на терапевтическую дозу, а иногда и дольше.
Вечерние ухудшения, колебания состояния по типу усиление тревожных мыслей на этапе подбора дозы встречаются достаточно часто и сами по себе не означают, что лечение не помогает, скорее это похоже на продолжающуюся адаптацию нервной системы к новой дозировке.
Головные боли, появившиеся после увеличения дозы, также могут быть связаны с адаптацией к препарату, особенно если они непостоянные и постепенно уменьшаются.
Наиболее объективно оценивать эффективность дозы 15 мг имеет смысл через 4–6 недель от начала ее приема. С учетом того что положительная динамика уже есть, вероятность дальнейшего улучшения достаточно высокая.
Принятый ответ
Здравствуйте!1. Полный эффект от антидепрессанта наступает через 4-6 недель от выхода на рабочую дозировку. Если дозировку повысили,то именно от начала приёма 15мг и отсчитывают 4-6 недель, а не от начала приёма 10мг.
2. Да, симптомы полностью пройдут. Побочные эффекты возникают часто, но они абсолютно безопасны.
3. Да, так тоже проявляются побочные эффекты. Тут советуют просто перетерпеть,в этом нет ничего страшного и это не говорит, что антидепрессант не подходит, это только индивидуальная реакция. Чаще всего побочные эффекты возникают на антидепрессантах с тревожным расстройством, т к антидепрессанты не вызывают тревогу,а только усиливают в начале приёма ту,которая была. Например, у людей с депрессией и без тревоги чаще побочных эффектов вообще не бывает.
4. Максимально через 6 недель оцениваем. Если через 6 недель нет полной ремиссии,то дозировку препарата повышают до 20мг и опять оцениваем через 6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, конечно станет, сейчас Вы отмечаете только самые первые, начальные эффекты.
2. Полная адаптация к 15 мг может занимать 4-6 недель, но в это время будет идти не просто адаптация - состояние будет постепенно улучшаться с каждым днем.
3. Да, такое состояние может развиваться как реакция адаптации к новой дозе.
4. Максимальное время для оценки состояния на 15 мг составляет 8 недель приема именно с момента начала приема 15 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Отвечая на ваш вопрос, да еще период адаптации к антидепрессанту,
Эффект оцениваем спустя 3-4 недели приема на рабочей дозировке
Если этого будет недостаточно в таких случаях повышаем или меняем препарат из группы СИОЗС
Кроме медикаментозной терапии обычно добавляем когнитивно - поведенческую для более лучшего результата.
Лечение не менее 12 мес
Здравствуйте.
При тревожных и панических расстройствах эффект эсциталопрама нарастает постепенно в течение 4–6 (иногда до 8–12) недель на стабильной дозе. Сейчас прошло около 12 дней на 15 мг – это ещё середина пути, улучшение обычно продолжает усиливаться.У многих пациентов на этой дозе удаётся добиться существенного снижения тревоги и паник, иногда – почти полной ремиссии.
Вечерние накрывания и волнообразное течение (день хорошо – вечер хуже) в первые недели терапии – типичная картина, связанная именно с адаптацией нервной системы к препарату.Головные боли, в том числе в лобно-глазничной области, могут быть временным побочным эффектом СИОЗС в первые недели или при повышении дозы и часто проходят по мере адаптации.
Если боль кратковременная, без снижения зрения, двоения, неврологического дефицита, можно пока наблюдать на фоне вашего текущего лечения и контроля у врача.
При усилении болей, присоединении нарушений зрения, тошноты, фотобоязни – это повод для очного осмотра.В среднем оценку эффекта на данной дозе делают через 4–6 недель, иногда оптимальное улучшение формируется к 8–12 неделе непрерывного приёма.На старте и при повышении дозы СИОЗС возможно усиление тревоги в определённые часы суток, что обычно сглаживается по мере стабилизации терапии.Сейчас вы на правильной схеме, есть позитивная динамика, а остаточная вечерняя тревога и волнообразное течение укладываются в фазу адаптации. Продолжайте наблюдение, при сохранении вечерних подъёмов тревоги через несколько недель можно рассмотреть корректировку дозы или добавление психотерапевтических техник
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на новую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20181 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 16 Мая 202013 ответов
- 29 Июля 20201 ответ