Что вас беспокоит?
Болит слева под грудью
Здравствуйте. Вечером плотно поужинала( рожки, котлета с курицей и грибами, пончик и съела пару горстей чипсов). Через пару часов остро заболело точечно ровно под левой грудью за грудной клеткой. Боль постоянная давящая. Появилась частая отрыжка воздухом, метеоризм. Боль именно как в одной точке ( по средневековой линии слева на 3 пальца выше от края грудной клетки. Выпила ношпу. Немного стало легче, но через час все равно ощущаю боль в этой области. Когда трогаю живот именно ниже пупка ( хоть слева, хоть справа, а тем болеее непосредственно поп пупком)остро ощущаю боль именно в этой точке. А когда щупаю живот по бокам то нет этой боли. Ранее ставили эррозивный гастрит( 2 года назад, пролечила), ДжВП. Часто беспокоят боли в области эпигастрия, но именно в данной области - впервые. Утром записана на узи брюшной полости. Что еще мне нужно срочно пройти в плане обследования? И на что конкретно указывает боль в этой области( с учетом, что возникает болезнненность при пальпации живота ниже пупка)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Боль не совсем характерна для желудка, тем более усиливается при надавливании ниже пупка, то есть при перемещении газов. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель
Здравствуйте. Спасибо ща ответ. Еще сегодня заметила, что боль именно под левой грудью усиливается при наклоне вперед и сегодня немного послабило( стул мягкий, дважды, для меня больше зарактерно запоры).
Это тоже может указывать функциональное расстройство кишечника?
Могут мои симптомы указывать на панкреатит?
Боюсь кушать.
Да, также, при движении тоже газы переходят, «поддавливаются», на панкреатит не похоже, пришлите потом протокол узи🙏🏻
Узи перенесли на пн. Возможно на выходных найду в другом месте.
А еще подскажите, пожалуйста, днем ощущения словно поджимает под ребрами слева и слева - это не опоясыващая боль при панкреатите? Утром так же сдала амилазу и липазу, если панкреатит то покажет анализ?
Это похоже на боль от распирания газами, если острый панкреатит, то анализы сильно будут завышены
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вздутие, боль в левом подреберье , которая носит давящий, распирающий характер, наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника. Кишечник чаще всего реагирует на погрешность в питании, переедание.
На фоне "раздутых" петель кишечника, может возникать нарушение работы желудка. Петли кишечника поддавливают желудок и нарушают его моторику, что провоцирует отрыжку .
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
ФГДС
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Спасибо за ответ. Распирающая боль в течении дня беспокоит и справа спереди под ребрами и сзади слева со стороны спины. Это тоже все изза кишечника?
И подскажите, пожалуйста, как и что мне кушать? Боюсь кушать и от голода тоже все болит.
Да , такие симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
В такой ситуации наиболее оптимальной будет диета fodmap, которая содержит 3 этапа :
1.Исключение (2–6 недель)
Полностью убирают продукты с высоким содержанием FODMAP. Рацион составляют из low‑FODMAP‑продуктов.
2.Постепенное введение (8–12 недель)
Продукты возвращают поодиночке (по одной группе FODMAP), начиная с малых порций. В течение 2–3 дней отслеживают реакцию организма. Между тестами делают перерыв 2–3 дня. Ведут дневник питания и симптомов.
3.Персонализация
Формируют индивидуальный рацион: включают все продукты, не вызывающие дискомфорта, и ограничивают только те, что провоцируют симптомы.
*Примеры продуктов
^С высоким FODMAP (исключают на 1‑м этапе):
фрукты: яблоки, груши, арбуз, манго, сливы, персики, сухофрукты
овощи: лук, чеснок, спаржа, капуста (цветная, брюссельская), артишоки, грибы
бобовые: фасоль, нут, горох, чечевица;
молочные с лактозой: обычное молоко, мягкие сыры, йогурты, сливки;
зерновые: пшеница, рожь, ячмень (хлеб, макароны, мюсли)
подсластители: мёд, сорбит, маннит, ксилит
напитки: фруктовые соки, газированные с подсластителями.
^С низким FODMAP (разрешены на этапе исключения):
фрукты: неспелые бананы, клубника, виноград, апельсины, киви, дыня канталупа
овощи: морковь, кабачок, огурец, помидор, шпинат, баклажан, салат, картофель
крупы: рис, гречка, киноа, кукурузные продукты, безглютеновая овсянка
белки: мясо, птица, рыба, яйца
молочные и аналоги: безлактозное молоко/йогурты, твёрдые сыры (пармезан, чеддер), миндальное/кокосовое молоко
орехи (некоторые): кедровый, макадамия, арахис, семена тыквы, чиа, льна.
Принятый ответ
Здравствуйте
при подобных симптомах рекомендуется исключить нарушение нервной регуляции кишечника ,это функциональное расстройство.Но чтобы поставить функциональное расстройство рекомендуется исключить органические
Рекомендуется выполнить :
1)Кал на фекальный кальпротектин-это маркер воспаления в кишенчике ,повышен если имеются воспаления слизистой толстого кишечника,если повышен то рекомендуется колоноскопия,если показатель в норме то этот говорит о том что воспалений нет
2)кал на скрытую кровь
3)узи брюшной полости
4)бх крови-алт,аст,общий билирубин,щелочная фосфатаза
5)Водородный тест на сибр,при положительном тесте(это значит что выяыился бактериальный избыточный рост )рекомендуется терапия кишечным антисептиком ,например Альфа Нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней,так же рекомендуется диета ФОДМАП(посмотреть в интернете)
6)Кал на яйца глист методом ПАРАСЕП
сейчас для облегчения состояния рекомендуют спазмолитик,метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день до еды 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 4 Февраля 202120 ответов
- 21 Июля 202114 ответов
- 29 Марта 20229 ответов