Что вас беспокоит?
Плохие анализы
В пятницу поднялась температура 37.5. Никаких признаков простуды не было, ничего не беспокоило.В субботу сдала анализы. СОЭ-22, С реактивный белок 35. Обратилась к врачу. В понедельник назначили антибиотик ринницеф, так как на выходных температура поднималась до 38.6. Была осмотрена лором(по его части все спокойно), гинекологом (тоже все хорошо), узи ОМТ норма, снимок лёгких чистый. Температура спала в среду. В среду же я сдала анализ мочи(все хорошо) и анализ крови, по которому соэ выросла до 66. У меня паника. Лейкоциты 9.4, тромбоциты 450, лимфоциты 17,85. Температуры нет. Есть потливость. Сдала анализы на гормоны. Узи щитовидной железы назначено на сегодня. Помогите, пожалуйста, очень страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить анализы полностью?
Даже когда температура не поднимается, СОЭ может повышаться.
Это неспецифический признак воспаления.
Важно видеть общую картину.
Можете пересдать кровь на С-реактивный белок после 5 дня приема антибиотиков.
Здравствуйте. Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение СОЭ - признак острого воспалительного процесса.
Однако, ситуацию важно оценивать в комплексе. С учётом нормализации температуры тела и отсутствия другой яркой симптоматики только лишь повышение СОЭ не говорит о том, что воспаление нарастает.
СОЭ после перенесённой инфекции может снижаться постепенно. Важно оценивать его в комплексе с СРБ.
Приложите, пожалуйста, все результаты исследований
Здравствуйте. Прикрепила.
Со всем ознакомилась. СОЭ - медленный показатель, для динамики стоит оценивать СРБ. Очень привлекает внимание наличие лёгкой анемии, вероятно, железодефицитной. Сывороточное железо на сегодняшний день - нестабильный показатель, оцениваем ферритин. Также стоит отметить, что анемия - это не самостоятельная патология, а следствие. У женщин чаще всего - гинекологическая патология, заболевания желудочно-кишечного тракта. Если менструации не обильные и по гинекологии все хорошо, то рекомендуется выполнить ФГДС, сдать кал на скрытую кровь. Что касается анализов крови - посмотреть в динамике общий анализ крови, СОЭ, СРБ. С учетом нормализации общего состояния ждем их постепенного снижения.
Резюмирую : в подобной ситуации рекомендуется
1. оценить ферритин, при его снижении - прием препаратов железа (Сорбифер Дурулес, Тотема, Мальтофер). Также начать поиск причины железодефицита - в первую очередь ФГДС, кал на скрытую кровь
2.общий анализ крови, СОЭ, СРБ - рекомендуется оценить в динамике
Только забрала биохимический анализ крови. Можете посмотреть?
Екатерина, по подобным результатам видно, что сохраняется воспалительный процесс. Рекомендуется выполнить КТ органов грудной клетки, поскольку рентгенография - менее чувствительный метод. Также в таких случаях сдается кровь на атипичные инфекции (микоплазма, хламидия). Риницеф не активен против этих возбудителей, поэтому эффекта могло не быть. Также привлекает внимание некоторое повышение печёночных трансаминаз - в таких случаях сдается анализ на гепатит С, гепатит В, а также проводится УЗИ органов брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение СОЭ до 66 само по себе не говорит об Этот показатель реагирует медленно и нередко продолжает расти уже после перенесенной инфекции, даже когда температура нормализовалась и человек идет на поправку
СОЭ может оставаться повышенной несколько недель.
С-реактивный белок был повышен до 35(в отличие от соэ он реагирует на воспаление выстро как и быстро снижается )
что вероятнее подтверждает наличие воспалительного процесса.
Тромбоциты 450 и относительное снижение лимфоцитов также могут быть реакцией организма на недавно перенесенную инфекцию.
Самое важное, что сейчас температура уже нормализовалась, моча без отклонений, ЛОР-врач, гинеколог, УЗИ органов малого таза и рентген легких не выявили источника инфекции. Это является хорошим признаком.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют не ориентироваться только на СОЭ, а оценивать самочувствие и динамику анализов. Через 1–2 недели желательно повторить общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Именно снижение СРБ обычно быстрее отражает стихание воспаления(это острый белок воспаления , а соэ как нарастает медленно так и снижается медленно )
Возможно вы перенесли инфекцию , но если снова соэ будет повышено , или вырастет то врачи могут порекомендовать
биохимический анализ крови(алт аст креатинин мочевина глюкоза , общий билирубин , мочевая кислота ,общий белок )
Кал на скрытую кровь
Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Консультация терапевта
Здравствуйте. Прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста.
сначала СОЭ было 22 и С-реактивный белок 35, затем через несколько дней соэ повысилось до 66. Такая ситуация возможна после острой инфекции. СОЭ нередко продолжает увеличиваться даже тогда, когда температура уже нормализовалась и воспаление начинает стихать. При этом СРБ повышается и снижается значительно быстрее, поэтому именно его динамика обычно более информативна.
Можно уточнить врач сказал лимфоциты 17 это в абсолютном значении или относительном, это имеет большую важность и может поменять ситуацию , так как на фото анализа с поликлиники , цифра написана напротив относительного значения в процентах , а не напротив абсолютного
Тромбоциты вероятно повышены реактивно (то есть само воспаление может дать такое повышение, так и железодефицитная состояние может дать такое повышение(у вас снижен гемоглобин и эритроциты как раз )
Лабораторная картина немного больше соответствует недавно перенесенной бактериальной инфекции или смешанной инфекции, чем чисто вирусной. Но сейчас, судя по нормализации температуры и самочувствия, воспаление, вероятнее всего, уже идет на спад.
поэтому в подобной ситуации врачам чаще важнее посмотреть СРБ в динамике(оно отвечает именно за острое воспаление в отличие от соэ)
Вы случайно не сдавали срб?
Повторно
Прикрепила
У вас подрос срб, ферритин тоже выглядит высоковатым (он тоже выступает белком острой фазы воспаления, а не только запасами железа в организме - повышается при воспалении каком либо в организме )
В подобной ситуации все же врачи обычно рекоменлуют повторно обратится на прием к врачу для осмотра , аускультации легких
Возможно врач направит уже на кт органов грудной клетки , сдачу анализа на прокальцитонин .
Выполнения узи брюшной полости , так как , алт , аст подросли
По анализам ощущение , что где то есть очаг воспаления учитывая контрольные исследования
Может какие-либо жалобы у вас есть помимо повышения температуры?
Или появились
Принятый ответ
Здравствуйте,
Соэ-это достаточно неспецифический показатель, он медленно реагирует на воспаление и такое медленно снижается, подтому нарастание может Быть даже после выздоровления. Для оценки активности воспалительного процесса обычно ориентируемся на срб.
Скажите как сейчас самочувствие?
Здравствуйте. Прикрепила анализы. Посмотрите, пожалуйста
По анализам наблюдается положительная динамика-на это указывает нормализация уровня лейкоцитов и нейтрофилов, которые от 11.07 были значительно увеличены.
Что касается соэ-то повторю, СОЭ - это эхо, а не голос. Он отзывается на воспаление, когда причина уже ушла, и снижается очень медленно( это видно если оценить динамику,дейкоцитарная формула уже нормализовалась, а соэ начала повышаться при этом в пик активного воспаления он был повышен совсем некритично) Активность воспаления измеряется не им, а быстрыми маркерами, которые бьют тревогу в реальном времени-срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
И СРБ, и СОЭ - это неспецифические маркеры воспаления. СРБ реагирует быстро: он повышается при остром воспалении и так же быстро снижается после выздоровления. СОЭ - более медленный показатель: он нарастает не сразу и долго остаётся высоким даже после того, как инфекция побеждена и температура нормализовалась. Поэтому рост СОЭ в среду, когда температура уже спала, - это не обязательно признак ухудшения, а часто просто инерция воспалительного процесса .
Лейкоциты 9,4 тыс/мкл - эот показатель находится в пределах нормы и не говорит об активном массивном бактериальном процессе прямо сейчас. Врач опирался не только на него, но и на высокую температуру и СРБ, когда принимал решение о назначении антибиотика Ринцеф это цефтриаксон .
Умеренное повышение тромбоцитов (тромбоцитоз) очень часто бывает реактивным - то есть вторичным, как ответ организма на перенесённое воспаление или инфекцию. Как только причина уходит, тромбоциты постепенно возвращаются к норме .
Здравствуйте. Прикрепила анализы крови. Посмотрите, пожалуйста
Екатерина, здравствуйте!
Рост СОЭ до 66 мм/ч на фоне нормализации температуры это абсолютно стандартная и предсказуемая реакция крови, не переживайте.
Сочетание изолированной температуры без признаков простуды, резкого скачка СРБ и СОЭ, потливости и нормальных лейкоцитов заставляет заподозрить подострый тиреоидит.
Это воспаление ткани щитовидной железы, которое часто развивается после скрытых вирусных инфекций или стресса.Для него характерны именно такие ножницы: температура уходит, но СОЭ повышается до высоких цифр (50–70 мм/ч и выше).Оно часто сопровождается потливостью, слабостью и иногда ,легкой болезненностью в области шеи при глотании или наклоне головы.
Стоит очно проконсультироваться с эндокринологом с результатом УЗИ на руках.
После выздоровления через месяц сдать ферритин, так как есть дефицит железа, далее начать восполнять железо в организме.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Прикрепила вчерашний анализ крови. Можете посмотреть, пожалуйста
По узи щитовидной железы:увеличена, диффузные измения, неоднородная. Рекомендована консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20171 ответ
- 21 Мая 201819 ответов
- 4 Февраля 201916 ответов
- 3 Марта 20192 ответа