Что вас беспокоит?
Колю семавик 1,5 месяца. Сильная диарея ,вплоть до ночных подтеканий ,крапивница, вонючая отрыжка и газы , расписание кишечника,потеря -1 кг за 1,5
Женщина, 38 лет, рост 164 см, вес 68 кг, талия 80 см, живу в жарком климате. Веду активный образ жизни, слежу за питанием, но вес не уходит уже много лет . Начала принимать Семаглутид (0,25 мг), под присмотром диетолога -эндокринолога , за 1,5 месяца — минус 1 кг. Оставили 0,25 еще на месяц ,затем увеличение до 0,5, потом уход от уколов . Побочные эффекты: метеоризм, распирание кишечника , газы и отрыжка с неприятным запахом, тошнота, сыпь, сильная диарея вплоть до подтекания кала ночью. Результаты анализов (биохимия и общий анализ +гормоны электролиты и витамины ) и узи жкт в норме ,противопоказаний к уколам -нет . Что делать с такой побочкой? Хочу похудеть . Готова делать уколы ,но возможно стоит поменять гармон ? Сейчас Стоит спираль мирена . 
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае так как появился достаточно сильный побочный эффект на Семавик возможна замена на препарат тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Феритин снижен .он 33, витамин Д снижен 22
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Благодарю
Здравствуйте!
Индекс массы тела указывает на небольшой избыток по весу, обычно в подобной ситуации препарат не показан, так как это приводит к подобного рода побочным эффектам.
Но, так как терапия подбиралась врачом, то в подобной ситуации можно рассмотреть вариант замены Семаглутида на Терзипатид в минимальной дозировке-2,5 мг, данный препарат переносится, как правило, легче.
Также, важно исключить наличие дефицитов, которые могут тормозить снижение веса:
- железодефицит ( общий анализ крови, ферритин, СРБ)
- витамин д3
Проверяли их?
Да,имеется небольшой дефицит Феритина-33 и витамина Д -22
Если еще не начали принимать железо и витамин д3:
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
Благодарю
Принятый ответ
Пожалуйста, рада была помочь, всего Вам доброго🌸
Здравствуйте!
Медикаментозная помощь в коррекции веса показана при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии). У вас в норме ИМТ 25,3 кг/м2, что совсем немного повышает норму.
Изначально показаний к терапии семаглутидом не было, это связано с превышает риска побочных эффектов и осложнений над потенциальной пользой.
В данном случае однозначно Семаглутид следует отменить.
По назначению очного врача можно рассмотреть применение Тирзепатида. Это более новый препарат двойного действия, многие переносят его гораздно легче.
Отвес на терапии совсем маленький. Считали суточную калорийность рациона? Препарат подавлял аппетит?
Препарат убирает желание есть белок ,исключительно его ,останься желание есть углеводы . Но порция уменьшается
Принятый ответ
Белок очень нужен на фоне данной терапии, чтобы не терять мышцы (это часто бывает).
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20226 ответов