Добрый день.33 н4 д. По узи вес плода 1900. Нарушение левой мат арт выше 95 процентиль.3 ст плаценты. Ставят зрп. Врач назн кардиомагнил 150 и железо

Виктория Никитина16 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

29 154 консультации

Здравствуйте! На данном этапе в назначение ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнила) уже нет никакого смысла в таком сроке беременности, его следует начинать принимать до формирования плаценты , то есть до 16 недель включительно максимально, далее - смысла нет.
В подобных случаях показан динамический контроль: узи + уздг-фпк 1 раз в 10-14 дней и КТГ - контроль 1 раз в 7-10 дней.

Анна Смёрдова16 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

9 415 консультаций

Здравствуйте!
Плод скорее маловесный. Но задержки роста плода нет. Задержка роста плода ставится, когда разница между окружностью головы и животом более 3см, и есть нарушение кровотоков в артерии пуповины. В вашем случае нарушен только маточный кровоток, обычно рекомендуется только наблюдение. Коррекция анемии ( возможно нужно поменять препарат), ежедневные прогулки на свежем воздухе 1,5-2 часа в день. К питанию рекомендуется добавить белковые смеси для беременных и кормящих мам.

Софья Фастовская16 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 818 консультаций

Добрый вечер
Не переживайте. По представленному УЗИ малыш действительно небольшой по размерам, но по этим данным нельзя однозначно подтвердить задержку роста плода. Кровоток в артериях пуповины и количество околоплодных вод в норме, что является хорошим признаком. Повышение PI только в левой маточной артерии говорит о нарушении маточно-плацентарного кровотока, и не говорит о страдании плода.
Кардиомагнил обычно назначают для профилактики преэклампсии на ранних сроках беременности, поэтому начинать его прием впервые в 34 недели, как правило, нецелесообразно.
Сейчас достаточно наблюдения в динамике: КТГ — 1 раз в неделю , допплерометрия — через 7–10 дней, контрольное УЗИ с оценкой роста плода — через 2 недели.
В вашей ситуации советую вам успокоится, побольше гулять на свежем воздухе.

Ольга Астаповская16 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Полное определение ЗРП (задержки роста малыша) звучит так: показатель ИЛИ веса малыша, ИЛИ окружности его живота менее 3 процентиля, или между 3 и 9 процентилями ПЛЮС нарушение кровотоков.
Есть специальные референсы, нормы, они зафиксированы прежде всего в документе (он есть в открытом доступе) Федеральные клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». По ним и определяют, отстает малыш или нет. Процентили должны быть определены именно по этому документу вне зависимости от норм конкретного аппарата (а на узи определяет именно аппарат).
Окружность живота 289 мм на сроке полных 34 недель находится согласно этому документу между 10 и 50 процентилями (что явно больше границы 3 процентиль, ниже которой уже обсуждается ЗРП с учетом хороших кровотоков). Вес 1900 г также находится у интервале между 10 и 50 процентилями и явно не меньше 9 процентилей. Это буквально не ЗРП, несмотря на нарушение кровотока. По факту у нас остается только нарушение кровотока в маточных артериях, которое при хорошем ктг просто наблюдают в динамике. Что касается ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнила), его обычно не назначают на таком сроке и с такой целью: достоверно известно, что не существует в настоящий момент каких-либо препаратов, способных доказано «улучшить кровотоки», как бы мы ни пытались (а пытались много десятков лет всем миром всем, чем только фантазии хватало). Обычно это состояние «проходит» самостоятельно, что мы в итоге и обнаруживаем на очередном контроле.

Резеда Шагалиева16 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 566 консультаций

Здравствуйте !
Пить Кардиомагнил на сроке 33–34 недели противопоказано и крайне опасно, так как прием аспирина в третьем триместре (после 30–32 недель) может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и тяжелые кровотечения у вас в родах. Назначение этого препарата на вашем сроке не имеет смысла, так как Кардиомагнил эффективен только для профилактики и должен назначаться до 16-й недели, поэтому сейчас его принимать нельзя. При этом препарат железа пить нужно обязательно, ведь анемия усугубляет кислородное голодание ребенка. Ситуация с задержкой роста плода (вес 1900 г действительно отстает от нормы), 3-й стадией старения плаценты и нарушением кровотока требует не амбулаторного лечения таблетками, а немедленной госпитализации в стационар перинатального центра для ежедневного мониторинга (КТГ, допплер) и решения вопроса о сроках безопасных родов. Ребенок на этом сроке полностью жизнеспособен, не бойтесь, но вам нужно обратиться в приемный покой роддома.