Что вас беспокоит?
Вес после родов стоит на месте или постоянно растёт
Здравствуйте, обращаюсь за помощью, в моём городе врачи помочь не смогли. 1,5 года назад были вторые роды. Практически всю жизнь борюсь с лишним весом, решила сдать всевозможные анализы, сделала УЗИ щитовидной железы и обратилась к эндокринологу. Но помощи не получила, врач не знает от чего идёт набор веса. Заключение по узи: подозрение на аутоиммунный тиреодит. Эндокринолог этот диагноз не подтвердила, прописала столовую диету и также заниматься спортом( в зал хожу и так два-три раза в неделю). Анализы: Ттг-4,282 Свободный т4-10,43 Инсулин-9,9 Индекс нома-1, 98 Кортизол-289,59 Глюкоза-4,49 Гемоглобин -141 Ферритин-19 Железо-14,09 АТПО-0,38 Мне 32 года, вес на данный момент 85 кг. Если возможно, подскажите, пожалуйста, что мне делать глядя на мои анализы..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Дефицит железа может тормозить снижение веса.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Какой рост?
Рост 169. Это ведь серьёзные препараты и без назначения врача их не продадут?
ИМТ=29,8кг/м2, есть показания к медикаментозной терапии. Да, препараты назначает врач на очном приеме.
Спасибо за рекомендацию. Последний вопрос, что должно дать УЗИ брюшной полости? Понимаю, что по моим анализом прямая связь находится с кишечником, но на что именно мне обратить внимание по результатам УЗИ?
На наличие камней в желчном пузыре и состояние поджелудочной железы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов отмечается умеренное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4свободного, что соответствует картине субкллинического гипотиреоза. В таком случае врач обычно рекомендуется пересдать данные анализы через 2 месяца с последующей оценкой функции ЩЖ.
Также отмечается снижение уровня ферритина. Рекомендуемы уровень ферритина 45-50 мкг\л. В таких случаях врач может рекомендовать курсовое лечение препаратами железа (сорбифер, ферретаб, тотема) в течение 2-3 месяцев с последующей оценкой уровня ферритина.
Индекс массы тела в настоящий момент 29,8 кг/м2. Наиболее частой причиной избыточной массы тела является профицит калорий. В данном случае врач может рекомендовать медикаментозную терапию избыточной массы тела препаратами из группы семаглутида или тирзепатида. Данные препараты влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют перерваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!Ознакомилась с вашими анализами. Есть пара моментов, на которые стоит обратить внимание.Щитовидная железа: уровень ТТГ слегка повышен, но гормон Т4 свободный и антитела (АТ-ТПО) в норме. Часто такое небольшое колебание ТТГ бывает временным — примерно у половины пациентов в течение 3 месяцев показатели сами возвращаются к норме. Рекомендуется просто пересдать ТТГ через 3 месяца. Запасы железа: уровень ферритина снижен. Это указывает на так называемый скрытый (латентный) дефицит железа. На этом этапе организм еще справляется, но его ресурсы истощены, что может влиять на общее самочувствие. Обычно в таких ситуациях врачи назначают препараты железа, а затем оценивают результат по повторному анализу. Гормональный фон и вес: уровень кортизола у вас в порядке. Это исключает серьезные эндокринные нарушения, которые могли бы провоцировать набор веса. При вашем текущем индексе массы тела (29,8) современные клинические рекомендации допускают подключение медикаментозной терапии, если есть осложнения . Уточните пожалуйста: Сдавали ли вы в последнее время биохимический анализ крови?Есть ли у вас какие-то сопутствующие хронические заболевания (например, склонность к повышенному артериальному давлению)?
Здравствуйте, нет, хронических заболеваний нет.
Сдавала клинический анализ крови, какие показатели написать ?
Вы можете прикрепить весь анализ
Тромбоциты-254
Эритроциты-4.74
Гематокрит-0.423
Лейкоциты-6.5
Лимфоциты-34
Тромбоциты-254
Эритроциты-4.74
Гематокрит-0.423
Лейкоциты-6.5
Лимфоциты-34
Моноциты-7
По общему анализу крови отклонений не выявлено. Рекомендуется определение биохимических показателей, таких как общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, липидный спектр, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, проведение УЗИ ОБП для оценки факторов риска. На основании полученных результатов возможно будет сделать заключение о показаниях для медикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ферритина говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
ТТГ повышен некритично и не является причиной набора веса. Часто это связано с дефицитом железа. Рекомендуется пересдать анализ через 2-3 месяца для оценки динамики. Показаний для назначения левотироксина нет.
Со стороны эндокринолога вам может быть предложена терапия современными инъекционными препаратами (семаглутид, тирзепатид). Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину.
Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Часть обследования у вас пройдено.
Дополнительно нужно: УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201920 ответов
- 14 Октября 201922 ответа
- 15 Января 202013 ответов