Нарушение ритма

Наталья Ковега16 Июля

3.9

Терапевт, Кардиолог

2 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца. В зависимости от того, из какого очага в проводящей системе сердца они возникают, все экстрасистолы делятся на наджелудочковые и желудочковые.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей. При отсутствии патологии на узи - не носят опасный характер.

Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

❗️Таким образом, план обследования:
-узи сердца для оценки структуры, сократительной способности
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Фатимат Хашиева16 Июля

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

34 353 консультации

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
значимые блокады и паузы не выявлены;
выцявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол незначительно превышает допустимое количество в норме (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-выше отмеченные дефициты;
-проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ,
так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и
спазму сосудов , а это к экстрасистолии и эффективнее всего в таких случаях успокоительная терапия
Скажите отмечаете что то из перечисленного?

Джахбат Атаева16 Июля

4.9

Кардиолог

20 017 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. 1 файл поврежден - возможно это заключение по ХолтерЭКГ - прикрепите его пожалуйста.
По представленному холтеру - в умеренном количестве экстрасистолы -экстрасистолы- допустимы до 1тысячи за сутки разных видов у здоровых людей , других аритмий нет, а также пауз ритма значимых более 3х секунд.
П паузы до 3.0 на фоне блокад сердца как правило не опасны для сердца и допустимы ночью в силу разных причин - они вагусные то есть возникают под влиянием нервной системы и не говорят о болезни сердца. Причины блокад частые это нарушение носового дыхания- не используюте спреи в нос ? Есть избыточный вес? Какой рост и вес. Храпите ? Есть затяжной стресс?
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.

Анастасия Кудайкина16 Июля

2.1

Кардиолог

1 123 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По Эхо-КГ камеры не расширены,стенки не утолщены,сокращается хорошо. Структурной патологии никакой не выявлено.

По Холтеру регистрируется синусовый ритм. Также отмечено небольшое количество экстрасистол. 1049 желудочковых,допустимо до 1000/сут. В данном случае это не особо много,но Вы можете их ощущать. С учетом отсутствия структурной патологии сердца в данном случае экстрасистолы не опасны.
Также описаны эпизоды СА и АВ блокад с мак.паузами до 2 сек.

Причины могут быть разные - низкий гемоглобин,низкий ферритин,низкий уровень калия и нарушение функции щитовидной железы.

Из анализов видно,что щитовидка в порядке,калий в норме. Ферритин нужно смотреть исходя из Вашего веса.

Скажите, пожалуйста,какой у Вас рост,вес? Есть ли жалобы на головокружение ?

Алена Шейпук16 Июля

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

75 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру Количество экстрасистол по верхней границе нормы. Это не представляет никакой опасности для жизни, тем более пл УЗИ сердца нет органической патологии сердца.

И в основе их увеличения лежит две возможные причины:
1. Наличие дефицита железа.
Целевой уровень ферритина, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе (например,сорбифер или мальтофер).
🩸Через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.

2. Повышенный уровень тревоги.

Скажите пожалуйста, не пробовали использовать успокоительное?