Что вас беспокоит?
Пропуск антибиотика
Здравствуйте. Неделю назад заболели всей семьёй. Муж отделался легко, без температуры. Но мы с дочкой перенесли вирус тяжко, была высокая температура. Было лечение, дочка принимала панцеф и номидес (так назначил педиатр), колола Цефтриаксон , так как проблемы с желудком и предпочитаю больше уколы, чем таблетки. И также принимала номидес. Но я совершила ошибку, на третий день уколов почувствовала себя отлично и на четвёртый день колоть укол не стала. На пятый день симптомы вернулись, заболело горло, температуры нет, но ужасное недомогание, небольшой насморк, очень сильная слабость и ломота. Подскажите пожалуйста, мне продолжать колоть Цефтриаксон или заменить на панцеф? В больницу пока нет возможности обратиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прерывать курс антибиотика, особенно парентерального, на 3-4 день при тяжёлом течении инфекции нельзя, даже при улучшении. Возвращение симптомов (слабость, ломота, боль в горле) может указывать на рецидив или незавершённую эрадикацию патогена.
Цефтриаксон препарат с длительным действием, но курс обычно 5–7 дней при серьёзных инфекциях. Самостоятельная замена на пероральный Панцеф (цефуроксим) возможна только при условии, что вы уверены в его биодоступности и переносимости, однако это менее предсказуемо, чем внутримышечное введение.
Если нет аллергии, температуры и признаков осложнённого бактериального процесса (например, гнойный тонзиллит), можно попробовать перейти на Панцеф , либо Супракс в возрастной дозе, но только после консультации с врачом. Уколы прерывать было ошибкой. сейчас важно не повторить её.
При сохранении слабости и недомогания исключите остаточные вирусные явления, анемию, обезвоживание, вторичную инфекцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Панцеф бывает принимаю периодически, так как бывают обострения тонзиллита, и только он мне помогает
можно этот препарат продолжить, если помогает.
Хорошо, спасибо
Здравствуйте, сегодня была в больнице. Сделали рентген и взяли кровь, сказали по анализам всё нормально. Прикрепила лечение, посмотрите пожалуйста, оно не верное?
В назначении вижу сразу 2 антибиотика - Цефтриаксон в инъекциях и Азитромицин в таблетках внутрь. Одновременно эти антибиотики- мешают друг другу, бактерицидный и бактериостатический механизм действия это фармакодинамический антагонизм.
Препарат в инъекциях - если человек способен глотать, то не вижу надобности колоть и получать дополнительную нагрузку - растворитель местный анестетик лидокаин это ещё один препарат.
Так а что же мне тогда теперь делать, я уже начала лечение сегодня, выпила Азитромицин и ставлю уколы.
Я уже устала болеть.
В той связи что вам предпочтительнее уколы, - в первом сообщении вы писали что есть проблемы с желудком , то продолжайте колоть если так лучше переносимость.
Понимаю вашу усталость.
То что анализы сдали и есть результат это хорошо. Не прекращайте самостоятельно курс лечения - даже если почувствовали себя хорошо - курс надо закончить.
Хорошо, поняла. Ну а сколько мне ещё ставить уколы? Я их ставлю уже 7 дней, не считая того, который пропустила.
желательно до 10 дней.
Ещё 10 дней?
Или с момента когда я его начала? Или с момента после пропуска укола?
с момента начала.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения!
К сожалению, действительно, когда антибиотик прерывают раньше времени, бактерии могут полностью не погибнуть , именно поэтому есть четкий курс , обычно это 7-10 дней, это доказано огромными количеством исследований . Возможно, поэтому на пятый день вернулись симптомы
Цефтриаксон и Панцеф - это антибиотики из одной группы цефалоспоринов . Они похожи по механизму действия - разрушают стенку бактериальной клетки. Когда прервали курс, бактерии , которые «видели» этот антибиотик, могли частично адаптироваться
В подобных случаях может теоретически обсуждаться Амоксиклав - это антибиотик из группы пенициллинов с защитой от разрушения бактериальными ферментами. Он действует на более широкий спектр бактерий, чем цефиксим , и при рецидиве после цефалоспоринов его назначение логично с точки зрения смены группы препарата
❗️ Отсутствие температуры при слабости, ломоте и боли в горле может говорить о том, что иммунная система уже справляется , поэтому прием антибиотиков нужен не всегда
Есть возможность сдать общий анализ крови ? Горло не обложено белым налётом ?
Постараюсь сдать кровь. Вроде бы налёта нет. Но горло красное и гланды большие. У меня ещё хронический тонзиллит и бывает он обостряется во время вирусов. Но мне всегда помогал панцеф или Цефтриаксон
Думаю, что температура поднимается, я просто еду сейчас в дороге с другого города, померить возможности нет, но скоро приеду домой и измерю температуру
Да, температура 38
Пока нельзя исключить либо присоединение нового вируса , либо то , что недолеченная инфекция могла дать о себе знать. Конечно , на данном этапе речи об новых антибиотиках быть не может , пока мы не получим результаты анализов, и пока лечение симптоматическое 🙏
Подскажите, а когда придут результаты крови, я могу вам написать, чтобы вы назначили лечение?
Да хорошо , конечно
Здравствуйте, съездила к знакомому врачу, она терапевт в нашей городской больнице. Сказали красное горло, налёта нет. Сделали рентген и взяли кровь. Но так как мне было тяжеловато, я уехала домой. Знакомая врач скинула мне лечение и заключение. Сказала , что рентген нормальный. Кровь тоже. У них там программа полетела в больнице, и она не скинула мне результаты к сожалению. Но заключение я прикреплю
Посмотрите пожалуйста, правильное лечение?
На самом деле доктор противоречит сам себе . В заключении указывает вирусную инфекцию, указывает, что анализы крови нормальные, рентген нормальный , но назначает два антибиотика . Антибиотики на вирусы НЕ ДЕЙСТВУЮТ. Назначение двух антибиотиков противоречит всем рекомендациям и здравому смыслу
Я уже ничего не понимаю. И что мне делать.
Какая сейчас температура, что на данный момент беспокоит? Горло болит?
Горло болит, ломота, слабость. Температура была 38, но я выпила парацетамол, сейчас легче стало, вот меряю
Плохо конечно, что она не может мне результаты скинуть, так бы вы посмотрели
Теперь только завтра я могу сдать оак в платной тогда
Радует, что рентген хороший
Температура сбилась немного 37 и 5
Сейчас 37
Сегодня появился белый налёт в горле
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанной ситуации обычно не рекомендуют самостоятельно ни возобновлять Цефтриаксон, ни переходить на Панцеф.
, изначально не совсем понятно, была ли вообще бактериальная инфекция, требовавшая антибиотика. Вы пишете, что заболела вся семья одновременно,что больше похоже на вирусную инфекцию, а не бактериальную
, после пропуска антибиотика и повторного появления симптомов нельзя автоматически считать,что нужно просто продолжить тот же курс. Возврат боли в горле и слабости может быть связан как с продолжающейся вирусной инфекцией, так и с присоединением бактериального процесса.Тактика лечения в этих ситуациях разная.
Кроме того, Цефтриаксон и Панцеф относятся к одной группе антибиотиков (цефалоспорины), поэтому самостоятельно менять один на другой без осмотра не рекомендуется,может в некоторых случаях быть бессмысленно
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очный осмотр терапевта при возможности
До осмотра можно симптоматическое лечение: достаточное питье, жаропонижающие при необходимости, полоскания горла,
промывание носа солевыми растворами
Здравствуйте, сегодня обратилась к врачу, прикрепила результат , лечение и заключение. Посмотрите пожалуйста. Сделали рентген и кровь взяли. Сказали по анализам в норме
Я уже не могу, очень устала болеть
Видимо врач по осмотру даже учитывая анализы и рентген подозревает бактериальные осложнения если назначил антибиотик
Если это реально так инфекция
Обычно на фоне адекватного лечения температура и самочувствие начинают заметно улучшаться в течение 48–72 часов на фоне антибиотика
Принятый ответ
Добрый день, Ксения. На амбулаторном этапе предпочтительнее использовать препараты внутрь, не в уколах. Повторять тот же антибиотик сразу после перерыва не рекомендуется, поэтому если сейчас симптомы вернулись, то лучше продолжить курс Панцефом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, дело в том, что изначально у вас была вирусная инфекция (ОРВИ). Антибиотики (и цефтриаксон, и панцеф) на вирусы не действуют. Временное улучшение на фоне уколов могло быть просто естественным ходом болезни - организм начал справляться с вирусом, а антибиотик в этом не участвовал. Когда вы прервали курс, симптомы вернулись, потому что вирус всё ещё активен.
Спасибо, посоветуйте тогда пожалуйста, что мне делать в данной ситуации. Может противовирусный препарат?
Ксения, здравствуйте!
Категорически нельзя сейчас самостоятельно ни возвращаться к уколам Цефтриаксона, ни заменять его на Панцеф.Преждевременная отмена антибиотика на третий день это ошибка, которая приводит к формированию устойчивости бактерий. Те бактерии, которые выжили после трех уколов, теперь приспособились к Цефтриаксону и Панцефу. Если вы сейчас продолжите их колоть или пить, они, скорее всего, просто не подействуют, но нанесут сильный удар по вашему желудку и кишечнику.
Но возвращение симптомов (горло, насморк, слабость и ломота) без температуры, скорее всего, связано не с бактериями, а с недолеченной вирусной инфекцией (Грипп или ОРВИ).
Антибиотики на вирусы не действуют в принципе.
Вы принимали Номидес это противовирусный препарат, который эффективен строго против гриппа. Если вы подхватили другой вирус (например, коронавирус или аденовирус), Номидес и Цефтриаксон были изначально бессильны, а временное улучшение на 3-й день было лишь иллюзией перед новой волной вируса.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, а также только симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 6 Марта 20212 ответа
- 7 Декабря 202127 ответов
- 7 Февраля 202211 ответов