Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, антибиотики
Добрый день! Несколько недель длится непонятная ситуация: в 20-х числах июня вечером на фоне головной боли поднялась температура до 38,5 ( ни кашля, ни насморка в последующие дни так и не было). Выпила 1/2 ибупрофена 200 и легла спать. Утром температура была 36 и несколько последующих дней держалась в районе 35,3- 36,3. Неделю назад сильно заболел правый бок (не могла руку поднять, такая боль). Думала, застудила мышцу под вентилятором. Потом добавился сухой кашель. Но температура всю эту неделю выглядит так: утром после пробуждения 37,3-37,5. В обед -36,8-37. К вечеру - 36, 35,7. Так происходит каждый день. Насморка практически нет, только кашель. Сходила к терапевту. Она послушала, сказала в легких ничего такого не слышит. И посоветовала понаблюдать и начать, если не станет лучше, антибиотики. Сегодня я утром сдала оак (прилагаю. 1 столбец- сегодня, 2 столбец - 24.05., тогда была здорова. ) Посмотрите, пожалуйста. Это бактериальная инфекция? Надо пить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.
Признаков бактериальной инфекции по общему анализу крови нет. Все анализы в пределах нормы. Необходимости в антибиотике нет.
В таких случаях также рекомендуется сдать кровь на СРБ, рентгенография органов грудной клетки.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс.
Кашель сейчас сухой или влажный?
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина, если сравнить с майскими результатами (второй столбец), то лейкоциты увеличились вдвое, нейтрофилы - вдвое, СОЭ - в 4 раза. Кашель средний между сухим и влажным. Сейчас кашляю редко.
Да, показатели могут увеличиваться в пределах референсных значений. Но они в пределах нормы. Показаний для антибиотиков нет по данным анализам.
Рекомендуется сдать кровь на С-реактивный белок, он более точно показывает есть ли бактериальная инфекция.
Также рекомендуется рентгенография органов грудной клетки.
От кашля также рекомендуются ингаляции с физраствором, обильное теплое питье.
Я сдала сегодня Срб, но еще не пришли результаты. Как придет, я сразу Вам напишу. Надеюсь, в ближайшее время.
Хорошо, буду ждать.
Кристина, пришел срб. 48,8 мг/л.
С-реактивный белок довольно высокий, что может говорить о бактериальной инфекции.
В таких случаях назначают амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки 5-7 дней, Энтерол курсом 14 дней.
Также рекомендуется рентгенография органов грудной клетки и очный осмотр терапевта.
Головных болей нет? Болей в голове при наклоне?
Кристина, у меня дома есть амоксициллин 1000 мг, он подойдет? Голова не болит, при наклоне тоже. А еще такой момент: 2 часа назад выпила амоксициллин и сейчас температура 37,2. Хотя всю неделю к вечеру она наоборот падала до 35, 35,4. Это ухудшение? Самочувствие хорошее.
Амоксициллин тоже назначают в таких случаях.
Нет, не обязательно ухудшение, возможно антибиотик начал действовать.
Это радует. Спасибо Вам, Кристина, за подробную консультацию!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному общему анализу крови убедительных признаков бактериальной инфекции не видно.
Лейкоциты в норме. Абсолютное количество нейтрофилов также в пределах нормы. Небольшое относительное преобладание нейтрофилов при сохранении нормального общего числа лейкоцитов само по себе не говорит о бактериальной инфекции. СОЭ 19 остается допустимой и не является специфическим признаком бактериального процесса
По описанию заболевания также больше похоже на вирусную инфекцию с затяжным восстановительным периодом. После перенесенной вирусной инфекции нередко в течение нескольких недель сохраняются сухой кашель, слабость и небольшие колебания температуры, особенно в первой половине дня.
Поэтому только на основании представленных анализов начинать прием антибиотика оснований не прослеживается.
Если кашель сохраняется, особенно с учетом боли в правой половине грудной клетки, врач может порекомендовать выполнить рентгенографию или КТ органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию, которую не всегда можно выявить при обычном выслушивании
Руслан,если сравнить с майскими результатами (второй столбец), то лейкоциты увеличились вдвое, нейтрофилы - вдвое, СОЭ - в 4 раза. Кашель сейчас редко.
Да по сравнению с майским анализом показатели действительно стали выше. Но важно оценивать не только динамику, а то вышли ли они за пределы референсов/ норм и соответствуют ли клинической картине
Сейчас лейкоциты 7,19 и абсолютное количество нейтрофилов 5,14 остаются в пределах референсных значений. При бактериальной инфекции обычно ожидают не просто рост относительно предыдущего анализа, а повышение выше нормы, нередко с более выраженным нейтрофилезом(повышение нейтрофилов )появлением палочкоядерного сдвига(увеличение молодых форм нейтрофилов ) и соответствующей клинической картиной
При этом анализы сравниваются с состоянием полного здоровья в мае, а сейчас организм восстанавливается после перенесенной инфекции. Поэтому некоторое увеличение показателей на этом фоне вполне возможно и само по себе не является обязательным основанием для назначения антибиотиков
С учетом того ючто кашель сейчас уже редкий,а температура имеет тенденцию к снижению, данных в пользу активной бактериальной инфекции по представленным анализам все же кажется явно меньше
Руслан, сейчас пришел результат по срб. 48,8 мг/л. Какой то запредельный показатель. Обычно у меня 1,5.
Срб более чувствительный показатель к острому воспалению чем соэ . Хоть анализ крови в норме , но В подобной ситуации тогда врачи обычно рекомендуют обратится к терапевту , вероятно он направит на рентген легких или кт органов грудной клетки если ничего не выслушает
Точнее если будут подозрения на бактериальную инфекцию , так как , срб действительно высоковат
Руслан, поняла, спасибо!
Не за что , если будут вопросы, то пишите
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
В предоставленном общем анализе крови нет признаков острой бактериальной инфекции, поэтому начинать прием антибиотиков сейчас категорически нельзя.
Температурная кривая (высокая утром и падающая к вечеру) в сочетании с сухим кашлем и сильной болью в правом боку указывает на вирусную или постинфекционную природу, требующую более точной прицельной диагностики, а не бесконтрольного уничтожения микрофлоры антибиотиками.
В таких случаях могут рекомендовать сдать СРБ, сделать КТ легких с дальнейшей консультацией пульмонолога.
До того как сделаете кт могут рекомендовать:
1. Если кашель навязчивый, сухой и мучительный, обсудите с фармацевтом прием противокашлевых средств центрального действия (например, Синекод или Омнитус).
2. Если кашель начнет хоть немного увлажняться, переходите на растительные сиропы.
3.Если боль мешает дышать и двигаться, можно принять мягкий противовоспалительный препарат (Ибупрофен 200 мг или Налгезин) строго после еды, чтобы защитить желудок.
4. Пить не менее 2 литров теплой воды, морса или чая с ромашкой в день. Это увлажняет дыхательные пути и снижает чувствительность к кашлю.
Афсана, если сравнить с майскими результатами (второй столбец), то лейкоциты увеличились вдвое, нейтрофилы - вдвое, СОЭ - в 4 раза. Кашель сейчас изредка только. Правый бок уже не болит.
Тот факт, что правый бок уже полностью перестал болеть, а кашель стал лишь редким, говорит о самом главном , вы уже уверенно идете на поправку, и острая фаза болезни позади. Пить антибиотики сейчас нет никакой необходимости.
Стоит сделать кт в первую очередь и сдать СРБ, чтобы точно оценить активность процесса.!
Афсана, срб сегодня уже сдала, но результат пока не пришел. А то, что температура каждое утро 37 с лишним, а квечеру опускается ниже 36 - это не признак бактериальной инфекции? Это длится уже неделю.
Нет, это скорее признак астенического синдрома, организм восстанавливается 🙏🏼
Афсана, сейчас пришел результат по срб. 48,8 мг/л. Какой то запредельный показатель. Обычно у меня 1,5.
Такой показатель признак бактериальной инфекции, все же стоит рассмотреть повторный прием антибиотика.
Важно сделать кт завтра и с результатами обратиться к пульмонологу 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови без признаков воспаления: лейкоциты, нейтрофилы в норме, СОЭ не повышено нет лабораторных подтверждений бактериальной инфекции. И предыдущие анализы тоже не показывали бактериальную этиологию
.Текущая клиника субфебрильная температура по вечерам, кашель, боль в боку (возможно, миалгия или плевральная боль) на фоне предшествующего острого повышения температуры больше соответствует постинфекционному или вирусному состоянию.
Возможно, перенесённая ОРВИ с остаточными явлениями. Боль в боку может быть связанной с мышечным напряжением, невралгией или легким воспалением плевры на фоне кашля.
Антибиотики при отсутствии признаков бактериального процесса (лейкоцитоз, гнойный кашель, очаговая пневмония при аускультации/рентгене) не показаны.
Риск побочных эффектов выше пользы.
Рекомендовал бы на очном приеме
- Продолжить наблюдение.
- При усилении кашля, появлении одышки, боли при дыхании сделать рентген органов грудной клетки.
- Исключить внелёгочные причины субфебрилитета (щитовидная железа, гинекология, хронические очаги).
Пока не бактериальная инфекция, антибиотики не нужны.
Не забывайте пить жидкости побольше это важно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил, но ведь если сравнить с майскими результатами (второй столбец), то лейкоциты увеличились вдвое, нейтрофилы - вдвое, СОЭ - в 4 раза. А в мае были результаты на фоне полного здоровья. Все-таки считаете, что не стоит начинать? Просто длится это уже больше недели. И температура по утрам тревожит.
желателен очный осмотр врача и если по клиническим признакам будет назначение антибиотика, то начать прием.
Михаил, сейчас пришел результат по срб. 48,8 мг/л. Какой то запредельный показатель. Обычно у меня 1,5. Что может значить такой срб?
обычно СРБ выше 30 указывает на бактериальную инфекция, при которой назначают антибиотик до 7 дней.
Поняла, спасибо, Михаил!
Здоровья и Удачи!
Спасибо, Михаил, и Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Признаков бактериальной инфекции нет, антибиотики не рекомендуются
Скажите кашель сухой или влажный? И днем и ночью?
Кенюль, если сравнить с майскими результатами (второй столбец), то лейкоциты увеличились вдвое, нейтрофилы - вдвое, СОЭ - в 4 раза. Все равно это не бактериальная инфекция?
Показатели общего анализа крови сами по себе не являются стабильными и могут заметно меняться даже за относительно короткий период.
Поэтому то, что по сравнению с маем лейкоциты и нейтрофилы увеличились, а СОЭ выросла в несколько раз, само по себе еще не говорит о бактериальной инфекции.
Кенюль,сейчас пришел результат по срб. 48,8 мг/л. Какой то запредельный показатель. Обычно у меня 1,5. Что означает такой резкий скачок?
С учетом такого Срб рекомендуется несмотря на отсутствие хрипов при аускультации, выполнить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию
Добрый вечер, Екатерина.
Для назначения антибиотиков должны быть веские основания.
В общем анализе крови присутствует лейкоцитоз, изменения, характерен для воспалительного ответа. Но для назначения антибиотиков по поводу инфекции дыхательных путей необходимо подтверждение пневмонии на рентгенографии органов грудной клетки, наличие бактерий в диагностическом титре в бак посеве мокроты
Елена, сейчас пришел результат по срб. 48,8 мг/л. Какой то запредельный показатель. Обычно у меня 1,5. Что это может значить?
Это тоже говорит о воспалении в организме. Срб- одинаково повышается и при бактериальной и при вирусной инфекции и при многих заболеваниях, сопровождающихся воспалением.
Но при таком высоком уровне СРБ, при наличии воспалительных изменений в общем анализе крови, при наличии кашля и повышения температуры тела в недавнем времени, рекомендовала бы выполнить рентгенографию органов грудной клетки для исключения пневмонии.
Понятно. Спасибо, Елена!
Выздоровления Вам!🙏
Елена, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20176 ответов
- 17 Декабря 201812 ответов
- 4 Ноября 20191 ответ