Перелом поперечных отростков L2L3

Мария Андреева16 Июля

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос, при переломе поперечных отростков, болезненность при подъеме ноги характерна, для купирования болевого синдрома рекомендуют прием НПВС (кеторол, ибупрофен) , обязательно с приемом омепразола, чтобы не было изжоги, а так же возможно добавить миорелаксанты центрального действия (мидокалм). Болевой синдром обычно начинает снижаться после первой недели.
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.

Аслан Эсаев16 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.При данном переломе боль часто усиливается из за спазма глубоких мышц спины и иррадиирует в ногу при её разгибании.Вам ни в коем случае нельзя насильно вставать или садиться через невыносимую боль,а выписка в таком состоянии недопустима до проведения повторного обследования.В таких случаях выписка невозможна, если пациент немобилен и неможет самостоятельно себя обслуживать (не может сесть, встать или дойти до туалета)Больница обязана выписывать пациента в стабильном состоянии с возможностью амбулаторного передвижения, либо переводить на отделение реабилитации.Хотя по стандартным протоколам, изолироанные переломы отростков нетребуют хирургической фиксации позвоночника, поэтому лечащий врач-травматолог считает свою задачу выполненной.Целесообразно осмотр невролога (нейрохирурга) Настаивайте на том, что у вас есть корешковый синдром (боль отдает в левую ногу)Травматологи занимаются костями, а невролог должен оценить проводимость нервов и назначить специфическое лечение.Требуйте проведения МРТ или КТ поясичного отдела.Если вам делали только рентген, он мог непоказать гематому, смещение костного отломка в сторону нерва или сопутствующую протрузию/грыжу диска, которая поджалась из за травмы.Обычные капельницы с НПВС(типа Кетонала) приповреждении или сильном зажатии нерва не справляются.Рассмотреть добавление препаратов от нейропатической боли (например,габапентиноидов), мышечных релаксантов (Мидокалм, Сирдалуд)или проведение лечебной блокады (введение анестетика непосредственно в зону перелома к отросткам)При данных переломах сидение это самая большая нагрузка на поясницу из за натяжения мышц.Не снимайте корсет/невставайте без него,пока не утихнет острый мышечный спазм.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко16 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При переломах поперечных отростков позвонков болевой синдром вызван посттравматическим отёком и гематомой, которые сдавливает нервные корешки и вызывают боль.
Обычно рекомендуют соблюдать постельный режим 2-3 недели, потом постепенно расхаживаться в жёстком корсете.
Жёсткий корсет, ходить при помощи костылей или ходунков, если боли сильные, ЛФК для рук, дыхательная гимнастика.

Обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.

Через месяц можно начинать ЛФК в бассейне сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.

КТ контроль сращения через 6 недель. КТ - это идеальный метод диагностики переломов и степени их сращения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Обычно выписка производится после купирования острого болевого синдрома через 7-10 дней после травмы при отсутствии осложнений.

Александр Сердитов17 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

15 994 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. В каждой больнице могут быть свои правила по количеству нахождения в больнице.

Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 4 недели в домашних условиях. Исключить сидение на стуле 3 месяца. Кушать стоя или полулежа.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Сейчас надо снизить боль. В таких случаях рекомендуется обезболивающие.

В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней. Применять корсет для передвижения. Корсеты можно подбирать в ортопедическом салоне

Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда. Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?

Расул Гелимов18 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

17 393 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Имеем дело с переломом поперечных отростков L2-L3 позвонков.
Боль при таких переломах может быть выраженной до 1-2 нед .
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в корсете до 4-5 нед при ходьбе (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-рентген или КТ позвоночника в динамике через 4-5 с момента травмы(для оценки степени консолидации)
Всего самого наилучшего!