Результат биохимического скрининга

Дарья Никулина16 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 798 консультаций

Здравствуйте!
Индивидуальные риски по основным хромосомным синдромам, преэклампсии и задержке роста плода, указанные в результате, обычно расценивают, как низкие.
Индивидуальный риск по преждевременным родам до 34 недель 1:63 считают высоким. Данный риск рассчитывает медицинская программа на основании совокупности данных (длина шейки матки + возраст + анамнез). Высокий риск по скринингу не означает обязательно появление осложнений, риск только указывает на вероятность.
Длину шейки матки при беременности более 25 мм считают нормой.
С учетом высокого риска по скринингу в подобных случаях могут рекомендовать проведение дополнительной цервикометрии (УЗИ шейки матки) в 16, 18, 20, 22, 24 недели беременности.

Софья Фастовская16 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 647 консультаций

Принятый ответ

Екатерина добрый вечер
По результатам скрининга поводов для переживаний за малыша нет. ХГЧ и PAPP-A соответствуют сроку беременности, риски хромосомных аномалий низкие, а НИПТ также без отклонений.
Показатель риска преждевременных родов 1:63 рассчитывается автоматически по специальному алгоритму. Он учитывает не только результаты анализов, но и возраст, анамнез, беременность после ЭКО, данные УЗИ и другие параметры. Это не диагноз и не означает, что преждевременные роды обязательно произойдут, а лишь показывает, что беременность требует более внимательного наблюдения.
Самостоятельно отменять Утрожестан не рекомендую.Учитывая беременность после ЭКО и длину шейки матки 30 мм, сначала стоит выполнить контрольную цервикометрию в 16–24 недели, а затем вместе с лечащим врачом решить вопрос о постепенном снижении дозы или продолжении терапии.

Анна Смёрдова16 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

9 273 консультации

Здравствуйте! Риск по развитию преждевременных родов рассчитывается по длине шейки матки, анамнезу ( эко). Это совсем не означает, что они возникнут. Рекомендуется контроль цервикометрии в 16-18 недель.
Все остальные риски низкие.
Прогестерон действительно сейчас можно уменьшить до 600 мг, затем после 16 недель до 400. И далее после 20 недель если все будет в порядке до 200 оставить до 34 недель .

Резеда Шагалиева16 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

40 378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Не волнуйтесь ,
Ваш ребенок генетически здоров, так как НИПТ чист, а нормальные значения ХГЧ и PAPP-A (в идеале находящиеся в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ) подтверждают правильную работу плаценты. Показатель «риск самопроизвольных родов» это не диагноз, а математический расчет компьютерной программы, которая автоматически завышает этот риск из-за вашего анамнеза: факта ЭКО, четырех перенесенных гистероскопий с расширением цервикального канала и длины шейки матки 30 мм, находящейся на нижней границе нормы. Из-за этих хирургических вмешательств в прошлом и пограничной длины шейки матки отменять или снижать Утрожестан со стартовых 800 мг не рекомендуется так как прогестерон удерживает шейку от укорочения. Рекомендуется строгий контроль длины шейки матки по УЗИ (цервикометрия) каждые две недели, сама поддержка действительно может быть продлена врачом до 34–36 недель для безопасного вынашивания.

Ольга Астаповская16 Июля

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 780 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие результаты скрининга в комплексе считаются отличными: индивидуальные риски и по малышу, и по практически всем осложнениям беременности — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). Самым главным считается именно вот этот программный расчет, в нем «участвуют» и узи-данные, и показатели крови (ХГЧ, papp-a), и анамнез мамы. Отдельно показатели крови не оцениваются, это не так неинформативно, они нужны именно для программного расчета значения риска. По ХА все отлично, учитывая также и данные НИПТа. Риск преждевременных родов рассчитан так и по данным анамнеза, и по длине шейки (30 мм - весьма пограничное значение, не ИЦН, но требует внимания).
Женщинам, находящимся в группе высокого риска преждевременных родов, целесообразно проведение цервикометрии с 15-16 недели до 24 недель раз в 1-2 недели. Это делается для контроля длины шейки матки. В остальном, ничего более обычно не рекомендуется. Стоит помнить, что риски - это лишь риски, чуть более высокие, чем у других женщин в популяции, но не означавшие, что какое-либо событие (например, преждевременные роды) непременно произойдет.
Что касается утрожестана, 800 мг - действительно большая доза, для профилактики ПР и лечения ИЦН в мире и у нас используется вагинальный прогестерон 200 мг (!) в сутки, бОльшая доза НЕ увеличивала шансы, это важно, но увеличивала риски холестаза беременных и негативных из-за него исходов.